经常有朋友拿着超声单子来看，报告上经常有甲状腺多发结节。一看到这些诊断，不免心中恐慌。甲状腺结节到底可不可怕？这到底该怎么办？用不用手术？会不会癌变？
什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，又叫甲状腺肿物。
导致甲状腺结节的病因很多，包括甲状腺自身的增生性疾病、炎症、自身免疫性疾病，都可以导致甲状腺结节。较大的结节可随甲状腺上下移动；较小结节需通过甲状腺检查触诊。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
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为什么会得甲状腺结节？
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
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甲状腺结节的表现有哪些呢？
临床主要表现为甲状腺肿大，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高。有些患者会有发热和甲状腺局部疼痛的症状。
如何诊断患有甲状腺结节？
1.血清促甲状腺素和甲状腺激素
所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。
2.血清降钙素水平的测定有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。
3.甲状腺超声检查高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下FNAC检查。
4.甲状腺核素显像对甲状腺结节的诊断敏感性并不强，但此检查方法的特点是能够评价结节的功能。
5.FNAC检查是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。
甲状腺结节有什么危害？
大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，只需6~12医院检查彩超就可以。但是如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌，需要密切观察。
甲状腺结节会癌变吗？临床中只有5%~15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定临在床检查结果上。一般都是良性的，但还是要随诊复查甲状腺彩超。另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm~4mm的甲状腺癌也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。
为什么很多人得了甲状腺结节没有症状？大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。只有在合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。譬如：合并甲状腺功能亢进时，患者会有心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大，压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。
单发和多发的甲状腺结节是什么意思？单发和多发，是指甲状腺结节的个数的，指的是一个还是多个。单发的结节、直径较大的，则结节甲状腺癌的发生率较高，癌变率达10%~20%。在治疗上，大部分的多发性甲状腺结节不需要治疗，只需定期门诊随访。
未婚女性得了甲状腺结节会影响生育吗？只要甲状腺结节没有明显血流或钙化，一般都是不影响生育的。但是怀孕前半年、怀孕后前3个月，医院查甲状腺功能。因为结节可能会导致甲状腺功能低下，进而影响胎儿神经系统发育。
得了甲状腺结节饮食需要注意什么？甲状腺结节病人在饮食上建议可以“三高”，也就是高热量、高蛋白、高维生素。并且适度适量的注意脂肪的摄取和钠盐的摄入，饮食重口味人群一旦被确诊患上甲状腺结节，则要注意要调整饮食习惯，避免继续辛辣刺激的饮食结构,多食用营养全面且容易消化的食物，建议注意高碘食物的食用。海带、紫菜、海蜇、藻类等各种海产品要少吃或者不吃，以避免影响对甲状腺结节病情的控制。同时男性甲状腺结节患者注意要戒烟戒酒、喜欢常饮浓茶和咖啡的病人也要忌口。
已经患有甲状腺结节一定要手术吗？答案是否定的。对于考虑良性的甲状腺肿物，我们一般都可随访观察，很少一部分甲状腺良性肿物，可选择手术治疗、TSH抑制治疗，或者其他治疗方法。
对于手术治疗，医院看诊后，由您的主治医师看诊后再决定是否手术。即使是甲状腺癌，特别是微小甲状腺癌，如果能除外一些危险因素，一定程度上，我们也可以密切观察。
一般结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有颈淋巴结肿大、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者建议尽早手术治疗。
甲状腺结节手术后容易复发么？如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。而且一旦复发需要再次手术。现在避免复发将主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。这种术式的优点主要体现在两个方面，一是完全避免了术后的复发，二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦。但是，甲状腺全切除术对手术的要求很高，术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症。
甲状腺结节手术后对饮食有何要求？甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。
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