一、甲状腺是个什么东西？
甲状腺呈“H”形，分为左、右两个侧叶，中间以峡部相连。其位于颈前部，两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧。甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌甲状腺激素，能调节机体的基础代谢并促进生长发育等。如果儿童在生长时期甲状腺功能减退，则发育不全，智力迟钝，身材矮小，临床上称为呆小症，也称克汀病；成人甲状腺功能减退会引起粘液性水肿，皮肤变厚，表情淡漠，少动嗜睡，并有性机能减退和毛发脱落等现象。而甲状腺功能亢进的病人常表现为突眼性甲状腺肿，容易激动、失眠、心动过速，食欲旺盛且有明显的消瘦等临床症状。
二、甲状腺结节又是什么呢？甲状腺结节是正常甲状腺组织中出现的局限性肿块，是一种常见的甲状腺疾病。结节是对肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起甲状腺肿物的形态方面的描述。结节有良、恶性之分。在临床上，甲状腺的单发和多发结节均常见，流行病学研究表明：在碘充足地区，1%的男性和5%的女性在触诊时可发现甲状腺结节；如行甲状腺B超检查，在随机人群中，甲状腺结节的发病率为19%－67%。，其中甲状腺癌的患病率为5%－10%。同时，甲状腺结节（如自主高功能腺瘤和毒性弥漫性甲状腺肿）有引起甲状腺功能紊乱的风险。
三、为什么会长甲状腺结节？甲状腺结节的病因比较复杂。目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。放射性接触史是甲状腺癌的一个重要的致病因子。自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺结节的发病率较高。严重缺碘可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多也会引起甲状腺功能异常及甲状腺结节。
四、甲状腺结节会影响健康吗？甲状腺结节是否影响健康取决于结节的病理性质、大小、功能及生长方式。病理性质即结节的良、恶性之分，诊断甲状腺的关键就是要排除甲状腺癌。恶性会严重危害我们的身体健康。当然良性有可能也会给我们的身体健康，比如良性结节如果过大或呈侵袭性生长，会压迫周围一些重要的脏器，如食管、气管、神经等，导致吞咽困难、咳呛，呼吸困难，声音嘶哑等症状。如果结节有自主分泌甲状腺激素的功能，会引起心慌、怕热、出汗、消瘦等甲亢的症状。如果结节合并甲状腺功能减退，会引起畏寒、浮肿、记忆力减退等甲状腺功能减退的症状。如果甲状腺结节内发生坏死出血，颈部肿物会突然增大并引起疼痛。当然，绝大多数甲状腺良性结节不会引起任何主观的不适，可能会和您和平共处。
五、发现甲状腺结节，怎么办？不必恐慌，更不要草木皆兵。
发现甲状腺结节后，医院寻找专业甲状腺科大夫进行诊疗，甲状腺结节的诊疗关键是排除甲状腺癌。医生会通过病史、体格检查、实验室检查、影像检查等资料对结节进行恶性风险的评估。
1.病史资料的采集：有无多发性内分泌肿瘤、甲状腺癌的近亲家族史；头颈部放射暴露史；霍奇金/非霍奇金淋巴瘤病史；年龄0岁或年龄70岁；男性。
.体格检查方面信息的采集：质硬结节；结节与周围组织粘连；直径4cm；生长的结节，尤其是行左旋甲状腺素抑制治疗期间；声音嘶哑，吞咽困难，发音障碍，呼吸困难，咳嗽等；异常的颈部淋巴结肿大；声带麻痹；出现以上情况时，会提示一定程度恶性结节的可能。
.实验室检查：主要包括甲状腺功能、自身免疫性抗体、肿瘤标志物的测定。血清促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺结节潜在恶性风险就会增高，临床需进一步完善相关检查。甲状腺特异性抗体TRAb、TPOAb对甲状腺炎的诊断有意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺癌的诊断方面有一定的意义。
4.影像检查：超声在诊断甲状腺结节方面不仅灵敏度和特异性高，而且方面经济，是首选的检查方法。当超声提示：实性结节、低回声、微小钙化、边界不清、局限于包膜下、浸润性生长、多灶性病变、边界不清、局限于包膜下、浸润性生长、多普勒下结节血流增加（当TSH水平正常时）和可疑区域淋巴结转移以及结节纵横比大于1，常提示为恶性。但是超声也不是万能的。结节的数量和大小并对预测区恶性程度并没有多大意义。因为小于1cm的结节也可能隐藏肿瘤细胞，而此时超声并不能发现可疑征象，要想明确诊断，建议行细针穿刺活检。CT、MRI检查可帮助显示结节与周围的解剖结构关系，协助制定手术方案。甲状腺核素扫描：主要用于确定结节是否有功能。
5.细针穿刺活检：如果结节分级较高，医生会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检，这是目前诊断甲状腺结节性质最可靠的检查方法。外科医师会根据活检结果及其他资料决定一个最适合您的治疗方案。
六、甲状腺结节的治疗①甲状腺功能正常且无临床症状的良性结节，每6—1月随诊一次，复查超声及TSH水平以便及时发现问题，及时处理。
②口服左旋甲状腺素片其治疗的目的是抑制TSH的分泌，使结节缩小。但研究发现仅0%的患者有效，且停药后结节会增大。同时长期服用左旋甲状腺素片会增加房颤的发生率、绝经后妇女骨密度降低等副作用，故仅用于少数甲状腺良性结节患者。如果左旋甲状腺素治疗—6个月肿瘤不缩小反而增大者，需重新考虑FNH及手术治疗。
③手术治疗甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进、结节较大（4cm）或出现压迫症状、定期复查发现结节增大（结节增大定义为直径增加0%及以上且增加至少mm）、提示任何一种甲状腺恶性肿瘤或甲状腺癌不能排除时，均需考虑行外科手术治疗，切除的范围取决于肿瘤的具体类型。
④放射碘治疗目的是去除功能自主性结节，适用于自主高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿或者不适合手术或手术复发者。
⑤中医中药、射频消融、微波消融等治疗方法，一般不作为首选方案。
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医院肝胆乳腺外科
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