近年来，随着检查设备的不断进步，人们对自身健康的不断重视，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升的趋势。在内分泌门诊，经常见到很多女性拿着化验单跑来咨询方朝晖教授：“方主任，您看我其他指标都正常，为什么抗体指标这么高啊？”。不少患者是因体检发现抗体升高前来就诊，有些人的数值还非常高，但是自身并没有什么不舒服的症状。这些抗体对人体有没有危害呢？
甲状腺抗体是指由于自身免疫紊乱产生的针对甲状腺某些成分的免疫球蛋白。临床主要分为两大类：
（一）甲状腺细胞表面TSH受体的抗体
它是TSH受体抗体（TRAb），一类具有异质性的特异性免疫球蛋白，分为甲状腺刺激抗体（TSAb）和抑制抗体（TBAb）2种分型。TSAb自身免疫性甲状腺机能亢进（即Graves病）的发病有关，TBAb与自身免疫性甲状腺机能减退（如桥本氏病）有关。
检测的临床意义：
1、TRAb对于Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的诊断、治疗以及预后评估具有重要价值。Graves病患者TRAb阳性率可达95%以上，故TRAb阳性可以作为Graves病的诊断依据，临床也常用于Graves病与其他甲状腺病的鉴别。Graves病患者经过治疗甲功恢复正常后，如果TRAb（指刺激性抗体，即TSAb）也随之转为阴性，则停药后复发的可能性小；若药物治疗后TRAb仍持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。
2、如果患有Graves疾病的孕妇进行检测，有助于预测新生儿的甲亢。这是因为TRAb可以通过胎盘，刺激胎儿的甲状腺，引起新生儿的一过性甲亢。
3、可以帮助甲功检查正常的Graves眼病的诊断。有些突眼病人，虽然甲状腺功能正常，但TR-Ab强阳性，这种情况同样可以诊断为Graves眼病。
4、TRAb在甲减和自身免疫性甲状腺炎患者也可出现阳性，因此检测TRAb有助于上述疾病的病因学诊断。
（二）甲状腺细胞内容物的抗体
包括甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，是由于某种原因甲状腺受到破坏（炎症、放射损伤等），本来在甲状腺细胞内的“甲状腺球蛋白”及“甲状腺过氧化物酶”大量的释放到血液中，机体内的免疫细胞对这些东西不识别，认为是异物，那么淋巴细胞就产生了对应的抗体。
最常见的原因就是自身免疫性性甲状腺炎，由于炎症破坏了甲状腺细胞，导致其溢出产生的，所以它们被认为是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，其水平升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态，甲状腺被破坏。一般来说，数值越高，破坏的越严重。但是也有特例，如在桥本甲状腺炎的晚期，甲状腺滤泡萎缩退化后，TG、TPO释放到血液中就减少，它们产生的抗体也减少了，但是实际的病情可能是更严重了，也就是说甲状腺功能损害的更严重，如果是激素替代治疗需要的药物剂量可能会更大。所以说在病程中抗体低了，也不一定就是病情好转了，还要结合病史及其他检测方法综合判断。
TPOAb与TGAb的临床意义基本相同，正常人这两种抗体也可能存在，但滴度或者说阳性率比较低，随着年龄增加，数值会有所升高。尤其女性可能会更高点，所以说这两个抗体轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。
一般认为TPOAb的敏感性更高，有些非甲状腺疾病，如其他免疫性疾病，它也可以升高。而TGAb的特异性更高，也就是说，TGAb升高一般都是甲状腺疾病所致。但在病理上TGAb意义可能不如TPOAb，因为几乎所以的桥本甲状腺和70%的Graves病患者都存在TPOAb，但TGAb有可能会正常。
临床意义：
1、此类抗体对于诊断自身免疫甲状腺疾病（AITD）的具有重要意义，显著升高（强阳性）主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）患者，中等程度升高常见于毒性弥漫性甲状腺肿（即Graves病）。
2、对于疗效的观察也有意义，对于Graves病患者来说，经过治疗以后后TPO-Ab及Tg-Ab转阴或滴度下降提示疗效较好；如果抗体持续阳性且滴度较高，说明效果不好，停药后容易复发。
3、对于预后也有不错的判断，通常认为TPOAb、TGAb升高提示患者将来发生甲状腺功能减退的风险增加。如果是孕妇TPOAb、TgAb持续阳性，预示发生“产后甲状腺炎”及“婴幼儿甲减”的风险增加，但不是绝对的。
安徽中医院内分泌科一级主任医师方朝晖教授据此指出：关于甲状腺的自身抗体有几点需要注意的地方：1、甲状腺抗体的特异性不强，不只是自身免疫甲状腺疾病（AITD）患者，甚至在部分健康人血清中也可检测到低到中等水平的TPO-Ab、Tg-Ab升高，因此在评价其意义时应当慎重，不能绝对；2、抗体水平在病人与健康人之间，不同的疾病之间（如Graves病与桥本氏甲状腺炎之间）常常存在重叠，临床诊断不能完全依赖抗体水平，而应将其与患者病史、临床表现、甲状腺功能、超声及细胞学检查合起来，综合分析和判断。3、有研究虽然表示Graves病患者治疗前的TRAb水平与疗程呈正相关，但如果甲亢经治疗后临床及化验都已正常，而且疗程已达要求，也不要因为TR-Ab未转阴而无限延长疗程。
甲状腺自身抗体的检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、鉴别、治疗指导及预后判断具有非常重要的临床价值。TRAb主要用于Graves病的诊断及复发风险评估；TPOAb用于桥本甲状腺炎的诊断，TgAb则可作为甲状腺癌的监测指标。妊娠妇女进行甲状腺功能和自身抗体的检测，有助于提高母婴健康。同时也应看到：甲状腺自身抗体在特异性、敏感性、标准化等方面也存在一定的局限性，必须科学、客观地评价其临床作用。
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