最近一段时间，浙江大医院甲状腺外科主任王平接连收治了多位年轻男性甲状腺癌T4期患者（T4代表肿瘤已经侵犯气管、食管、喉返神经等组织）。这样年轻就被扣上“癌症晚期”的帽子，王平连连惋惜。
“他们之前都有过体检，然而对于结节都非常轻视，在体检机构检查中发医院的甲状腺专科进行复诊，从而错过了最佳治疗时机。”王平说。
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脖子变粗以为是胖没想到是癌
在王平的诊室，26岁的小沈拿着报告单沉默不语。他是杭州某单位的职员，今年才26岁。影像检查显示，他呈现甲状腺弥漫性病变、多发结节，穿刺结果是恶性肿瘤，而且是T4期。
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难道之前从来没有体检过吗？并不是。小沈告诉王平主任，之前单位都组织过体检，他也去参加过，并且在那时候就已经发现有甲状腺结节存在，但是他没放在心上。
“我身边的人好多都有甲状腺结节，我看大家都没事。”小沈说，直到自己声音沙哑、喉痛疼痛、喉头变重、脖子变粗，他都没往恶性肿瘤这个方向考虑，觉得自己只是胖了所以脖子变粗。
王平那天在手术室里给小沈足足做了10个小时的手术。一台甲状腺肿瘤手术要做这么久，情况到底有多复杂？
王平在做手术。
王平告诉记者，因为肿块已经非常大，癌细胞已经浸润到喉部神经，双侧颈部淋巴结都已经转移，而且转移的淋巴结累及颈部的大血管。
这样一来，要同时做双侧手术，就必须做气管切开以确保安全，可这也就意味着，小沈今后说话将受到影响，术后还要进行其他治疗，而且复发可能性很大，生活质量将会变得很差。
分化型甲状腺癌从一个癌细胞，发展成现有临床诊断技术能发现的恶性结节大概要多久？王平主任回答是5年左右。“也就是说，小沈在5年前就已经罹患癌症，如果尽早就医，他的肿块就不会这么大，也不会发生淋巴结转移、喉部浸润，治疗和预后都会比现在好太多。其实，单位体检的结果已经是一个危险警钟，然而，不论是体检机构还是小沈自己都没有重视，错过了最佳治疗时机。”王平说。
体检不能“检而不管”，要及时复查
另外的两个年轻男患者也一样，发现时已经是T4期，他们也都曾做过甲状腺部位的体检，然而依旧选择了忽视。
的确，80%的甲状腺癌为乳头状癌，一部分的生物学行为良好，进展比较慢，被称为“惰性癌”。
也就是说，这种恶性肿瘤生长非常缓慢，甚至终身没有进展。但是，高危亚型的甲状腺乳头状癌进展速度较快，应采取积极的手术治疗。
“如今，各类体检中心如雨后春笋般出现在市场上。虽然都会常规开展甲状腺超声波（B超）检查，但部分机构在体检结果、报告解读方面很不专业，甚至漏掉了一些关键信息，比如超声探头只扫到了甲状腺结节而忽视了颈部淋巴结。”王平说。
他解释，虽然分化型甲状腺癌的恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴结转移最为常见。
研究显示，颈部淋巴结转移是直接影响患者预后的重要因素，早期发现并积极处理颈部淋巴结转移是改善预后的主要措施。
影像学检查中，超声已被临床作为首先检查方法而且对身体没有任何伤害，还能评估颈部淋巴结的情况，如：有没有转移及其转移的部位；在临床上，超声检查对甲状腺癌治疗方法和手术切除的范围，都有指导意义。
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王平建议市民，做完体检后如果有异样，医院的甲状腺专科请医生解读并根据情况做进一步检查。
健康提醒
甲状腺结节临床常见、多发，在普通人群中的患病率为20%~76%，且呈增长的趋势，其中又以中年女性多见。大部分结节属于良性，仅5%左右甲状腺结节为恶性。
不过，对于良性结节也不要掉以轻心；随着结节的增大，可产生压迫感、喉部异物感、颈部不适或疼痛、声音嘶哑，严重时甚至会引起呼吸困难、窒息等情况。
结合多年临床诊治经验，王平给出了几点关于甲状腺疾病的预防、诊治经验：
1.患有甲状腺疾病的父母，最好从小就给孩子定期做甲状腺体检。
2.颈部胀大不一定是胖，可能是甲状腺结节，发现后最好尽快检查就诊。
3.射频治疗的要求非常高，不要轻率选择，尽可能咨询专科医生。
4.手术依然是目前推荐的首选治疗方式。
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出品：广州日报大洋网
来源：广州日报、青年时报、江苏新闻
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