点滴医事二十五水肿

清晨起来脸大了一圈?腿一摁就有坑?我们经常提起的水肿具体症状是什么呢?

组织间隙过量的体液潴留称为水肿(edema),通常指皮肤及皮下组织液体潴留,体腔内体液增多则称积液。

病因

1.血浆胶体渗透压降低

2.毛细血管内流体静力压升高

3.毛细血管壁通透性增高

4.淋巴回流受阻

5.肾素-血管紧张素-醛固酮系统辅助水钠潴留

分类及临床表现

1.全身性水肿

(1)心脏疾病风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

(2)肾脏疾病急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。

(3)肝脏性疾病肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。

(4)营养性因素①原发性食物摄入不足,见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性摄食不足(神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等);消化吸收障碍(消化液不足,肠道蠕动亢进等);排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等)以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。

(5)妊娠因素妊娠后半期,妊娠期高血压疾病等。

(6)内分泌疾病抗利尿激素分泌异常综合征,肾上腺皮质功能亢进,甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。

(7)特发性因素该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征,多见于妇女,往往与月经的周期性有关。

(8)结缔组织病所致水肿常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

2.局部性水肿

(1)淋巴性原发性淋巴性水肿,如先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿;继发性淋巴性水肿,如肿瘤、感染、外科手术、丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

(2)静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移、局部炎症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。可分为慢性静脉功能不全,上腔静脉阻塞综合征,下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

(3)炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿等。

(4)变态反应性荨麻疹,血清病以及食物、药物等的过敏反应等。

(5)血管神经性属变态反应或神经源性,可因昆虫、机械刺激、温热环境或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

病因

1.血浆总蛋白与白蛋白的测定

2.尿检查与肾功能试验

3.血红细胞计数和血红蛋白含量测定

4.计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

图文排版:邹昔责任编辑:李淑琳图文审核:马德强指导老师:马金玉责任审核:马金玉

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