如果你苦于找不到仁心仁术的医生，如果你不知道怎样和医生有效沟通，来看看这些医生的心声吧。能在繁忙的诊疗教研工作之余写下这些文字，能坚持长年义务与患者互动，他们都是真正关心大众疾苦的好医生。
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好医生：头颈外科（甲状腺肿瘤）
张彬
医院头颈外科主任医师
TA的擅长
擅长甲状腺肿瘤、口腔癌、喉癌、下咽癌、涎腺肿瘤、面部皮肤癌等头颈部肿瘤诊治。
TA的文摘
甲状腺穿刺是否会导致肿瘤种植
甲状腺穿刺是否会导致肿瘤种植，一直是患者最为关心的问题。由于甲状腺癌中的大多数为乳头状癌，一般可以根据细胞形态进行诊断，因此推荐细针穿刺，不建议粗针组织学穿刺，可以明显降低种植的风险。文献报道中，美国每年行甲状腺细针穿刺检查患者达30万例左右，截至年1月，报道甲状腺穿刺导致肿瘤种植的累计仅19例。由此可见，细针穿刺导致种植的概率是微乎其微，也是安全可行的。
甲状腺良性结节需定期随访
对于甲状腺穿刺诊断为良性病例，绝大多数学者建议临床随诊，大多数患者可以通过定期复查的方式避免手术。大样本资料证实，穿刺良性的患者在长期随诊的过程中，出现甲状腺癌的概率只有0.6%～3%，而且多数可以在以后的随诊中发现和得到及时的治疗。根据我们研究结果，极少数漏诊的甲状腺癌多数是微小癌，可以观察或暂缓手术。诊断为良性结节应定期进行体格检查、TSH测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3～5年。有人担心结节性甲状腺肿长期存在会发生癌变所以选择手术。事实上，虽然结节性甲状腺肿可以合并甲状腺癌，但到目前为止，还没有可靠证据说明结节性甲状腺肿会转变为恶性。
下列甲状腺良性结节可以手术
少数患者甲状腺结节体积较大，出现以下情况要考虑手术：①压迫气管影响呼吸;②影响颈部外观，③坠入胸腔发展为胸骨后甲状腺肿等。
恶性甲状腺结节需要手术
一般来说，大多数甲状腺结节不需要手术，只要定期观察即可。只有少数恶性甲状腺结节才需要手术。也就是，甲状腺穿刺细胞学结果为可疑恶性及恶性病例均应行手术治疗。研究证实，穿刺恶性患者97.6％手术后病理证实为甲状腺恶性肿瘤，穿刺可疑恶性中83.3％证实为恶性肿瘤。此外，当患者病史和检查有以下表现，医生则会直接施行手术：①头颈部放射线暴露史。②甲状腺癌家族史。③甲状腺结节生长较快。④有声音嘶哑。⑤同侧颈淋巴结肿大等。⑥男性单发实性结节。⑦年龄≥45岁或＜15岁。⑧肿物直径＞4厘米。⑨结节硬。⑩与周围粘连、活动度较差等。
怎样找到TA
医院：医院头颈外科
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