7月13日，“spip天津小分队”来到医院，向甲状腺疾病患者发放问卷，调查他们对于“碘与甲状腺疾病”的认知程度，并对其进行了简单的采访~以便深入了解；我们采访了代谢科、甲状腺科、（甲状腺）核医学科三个科室的医生，向其咨询相关知识，得到了老师的热情帮助，进一步了解了碘营养与甲状腺疾病的关系，以及相关知识在临床上的应用和意义。
患者篇1您认为天津这样一个沿海城市是高水碘地区吗？
答：实际上对于天津这个城市还是一个缺乏碘的地区，自然界中的碘含量分布是不均匀的。在山区，比如蓟县等地的地下水源还是缺碘的。相反，在滨海新区大港那边就是高碘地区，地下水碘含量较高。但整体来看，对于天津，百分之八九十的地区处于轻度碘缺乏状态。在流行病学的调查当中，在碘的监测中发现一般的正常成人和儿童碘含量是足够的，而对于孕妇或哺乳期妇女而言碘含量是相对偏低的，甚至低于世界卫生组织推荐的标准。
2碘营养与甲状腺疾病密切相关，您知道缺碘会引起哪些疾病吗？
答：碘缺乏可以造成人体的不同程度损伤，由于缺碘程度，持续时间、年龄，以及个体对缺碘的反应不同，出现不同的表现，如胎儿期可有流产、死产、先天畸形、克汀病、甲状腺功能减退（甲低）等；成人期可有甲状腺肿、甲低、智力障碍等。地方性甲状腺肿及地方性克汀病是两种最明显的表现，碘缺乏对人类最大的危害是造成下一代不同程度的脑和智力发育障碍。地方性甲状腺肿表现不同程度甲状腺肿大，有点可大如儿头，可出现不同程度压迫症状，如呼吸和吞咽困难，声音嘶哑等。地方性克汀病多出现在严重的地方性甲状腺肿流行严重区，突出表现为智力落后，克汀病面容（头大、面方、眼裂水平状、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌外伸状、表情呆滞等），并可有斜视、聋哑及运动功能障碍，体格矮小，甲状腺可轻度程度肿大，性发育落后。
3目前甲状腺疾病高发，有人将此归因于碘摄取过多，您怎么看？
答：将甲状腺疾病高发简单归因于碘摄取过多并不客观，因为导致甲状腺疾病高发的因素很多，包括饮食习惯、生活方式、精神压力、劳累、创伤、污染、环境因素、精神和遗传等。
医生篇1来就医的患者中，存在询问碘（比如碘盐或者海产品）和他们所患甲状腺疾病关系的人群吗？答：很多患者会问，他们的问题一般就是自己患有的这个甲状腺疾病对于碘摄取有什么要求，平时能不能吃海鲜等。
2您可以给我们简单介绍一下什么甲状腺疾病需要注意碘的摄取吗？答：确实有一些甲状腺疾病是注意碘摄取的，比如，甲亢（甲状腺功能亢进）患者要低碘饮食，甲减（甲状腺功能减退）无合并结节的患者对于碘摄取要求不是很高，对于桥本甲状腺炎的患者，也是需要限制碘摄取的。
3您觉得在天津这样一个沿海城市，日常食用盐应食用加碘盐还是非加碘盐？答：整体来看，天津还是一个缺碘地区，一般建议正常人常规吃加碘盐，应该是没有问题的。
4我们了解到，甲状腺结节的检出率比较高，您可以给我们介绍一下相关致病因素吗？答：目前许多人检查出有甲状腺结节，这可能和体检加入了“甲状腺彩超”这一项有关，以前部分人有结节但是并没有临床表现也没有接受相关检查。所以现在甲状腺结节的检出率较之前高，这可能是其中一个原因。甲状腺结节具体的致病因素不明确，这个可能与家族史、生活方式等有关。目前甲状腺疾病确实比较多发，但是它的死亡率没有明显升高。
5您认为这和碘的摄取关系密切吗？答：这应该是有一定关系的，但不能说是因果关系，可能是其中的一个致病因素，因为体内99.99℅的碘都集中在甲状腺，而现在碘营养与甲状腺疾病的研究处在了一个瓶颈期，因为涉及到伦理问题。目前可以确定高碘引起的甲状腺疾病是碘甲亢（碘致甲状腺功能亢进），这是甲亢的一个分型，可能由于一次或多次大剂量摄入碘有关，比如服用胺碘酮等含碘药物或者使用造影剂等。
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