一.术前护理
1.术前心理护理
热情接待病人,说话和气,避免刺激性语言,医院的生活环境。做好术前心理护理,介绍手术的必要性手术方法以及手术前、后配合的注意事项,消除病人对手术的顾虑和恐惧心理。了解病人的睡眠、食欲、体重出汗等情况,必要时可给予镇静剂或安眠药,向同室的病友介绍甲状腺疾病的相关症状,取得谅解和忍让,并鼓励家属予以心理支持。
2.按外科一般术前护理
常规完善辅助检查,对于甲状腺疾病患者,需做全面的体检和化验，以了解甲状腺的功能状态和周围器官的情况。
3.手术体位练习
甲状腺手术体位是颈部垫高,头轻度后仰,很多病人不适应这个体位,术前要加强练习,尤其是伴有颈椎病的病人。手术前住院后即应进行头低肩高体位练习,锻炼颈部肌肉、韧带。方法是术前3天开始练习,将枕头垫于肩下平卧,头向后仰,抬高床头5°一10°,时间由短到长,以无不适能坚持2小时为宜,目的是减少术中的不适。需要注意的是,餐后2小时内应避免练习,防止发生呕吐。手术前晚八点后不能进食,晚十点后不能进水,手术前6一8小时内禁食禁水,目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来,吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下。手术前一天晚上应保证睡眠,如果无法安睡,可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
二术后护理
1.麻醉清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧以防误吸;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。
2.引流液的观察和护理
手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。引流管一般手术后24~48h拔除。
3.观察伤口渗液和颈部肿胀情况
敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿胀明显,立即报告医生处理。观察患者有无手足抽搐,面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木,应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙1一20ml,轻者口服钙剂,并在饮食上控制含磷较高的食物,如牛奶、蛋黄、鱼等。
病情稳定后取半卧位有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部:从床上坐起或移动颈部时,将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。伤口愈合(术后2一4天)后,可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部,做颈部全关节活动(屈,过伸、侧方活动),每天练习。
4.预防并发症
呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症,多发生在48小时以内,因此要密切观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化,发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等,立即报告医生
三饮食指导
术后主要为清淡饮食,避免辛辣,刺激性,烟熏,腌制,等食物,忌食烟,酒.甲状腺切除术后饮食营养要平衡,多吃新鲜蔬菜及水果,最好每天吃鲜奶,一个鸡蛋,50一10克大豆制品,少吃或不吃肥肉,可吃些鱼,虾及鸡肉.长期保持低盐(每天6克左右),低脂肪的饮食习惯
手术后初期一般采用特殊途径供给营养,如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后,可以先给清流食或流食,逐步过渡到半流食,经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食,给病人补充大量的蛋白质和维生素。
术后第1天吃温凉流食,冷饮,不能吃热的,以免引起颈部血管扩张,用吸管喝水。
术后2一3天可进半流食,若出现呛咳则暂停术后病人原则给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,如牛羊肉和瘦猪肉,鸡肉,鱼、虾、鸡蛋、豆制品
四康复指导（出院后）
1.练习颈部运动,防止颈部挛缩。
2.遵医嘱口服甲状腺素片,注意定期复查血象。
3.如有声音嘶哑,音调变低者，出院应行理疗、针灸,以促进恢复。
4.指导患者了解甲状腺功能减退的临床表现,门诊随访。
预览时标签不可点文章已于修改