1、护理人员在未取得执业证书期间可以独立做的临床护理工作是
A、与患者沟通观察病情
B、静脉穿刺
C、肌内注射
D、过敏试验
E、给患者服药
答案：A
解析：《护士条例》要求护士必须再取得护士执业证书、进行执业注册后，才能从事护理工作，静脉穿刺、肌内注射、过敏试验、给患者服药均属于护理工作，未取得执业证书期间不可以独立完成，但可以与患者沟通观察病情（A对BCDE错）。
2、不属于人体散热主要方式的是
A、蒸发
B、辐射
C、对流
D、传导
E、呼吸
答案：E
解析：呼吸不属于人体散热的方式（E错，为本题正确答案）；人体散热主要有四种方式：辐射、传导、对流、蒸发（ABCD对）。
3、静脉点滴10%葡萄糖液ml，其中加入10%氯化钾的最大量为
A、2ml
B、3ml
C、4ml
D、5ml
E、6ml
答案：E
解析：临床进行补钾治疗时，需控制补钾的总量及补钾浓度，总量限制为氯化钾每日3~6g，补钾浓度为不宜超过0.15%~0.3%；分析题干，10%葡萄糖液ml，补钾浓度为不宜超过0.15%~0.3%，以0.3%可补充钾最大浓度计算，ml葡萄糖可稀释纯钾盐0.6g，由于题干所给氯化钾浓度为10%由此计算可得，本题中所需氯化钾最大剂量为6ml，且不超过每日氯化钾总限额（E对ABCD错）
4、静脉输液发生肺水肿，应立即停止输液，其后给予的最简便措施是
A、呼吸机加压给氧
B、及时与医生联系
C、四肢轮流用止血带结扎
D、使病人取端坐位两腿下垂
E、静脉缓慢推注强心剂
答案：D
解析：当静脉输液时发生肺水肿，应立即停止输液，及时通知医生，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担（D对）；之后给予高流量吸氧，遵医嘱给予扩血管药、强心剂、利尿剂等，必要时进行四肢轮流结扎（ABCE错）。
5、护士对患者进行病情观察的最佳途径是
A、进行交换班时
B、通过阅读病历
C、与患者日常接触中
D、加强医护间的联系
E、经常查看护理记录
答案：C
解析：病情观察是指观察病人的病情变化，包括病人的一般情况（面容、神志、体位、皮肤等）、生命体征、意识、瞳孔、自理能力、心理治疗后的疗效等，都需要与病人密切接触，因此观察患者病情变化的最佳途径是与患者日常接触（C对ABDE错）
6、腹外疝的常见原因不包括
A、腹部切口愈合不良
B、老年人慢性便秘
C、腹壁神经损伤
D、婴儿经常啼哭
E、剧烈运动
答案：E
解析：腹外疝是腹内器官或组织推挤壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块），腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，剧烈运动不会引起腹壁强度降低或者腹内压力增高（E错，为本题正确答案）；造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损，如：腹部切口愈合不良、腹壁神经损伤（AC对）；老年人慢性便秘和婴儿经常啼哭是引起腹内压增高的常见原因（BD对）。
7、无形失水是指
A、呼吸排出的水
B、皮肤蒸发的水
C、在常态下呼吸与皮肤排水之和
D、尿
E、粪中水
答案：C
解析：无形失水，又称不显性失水，是指人体在正常生理条件下，通过呼吸和皮肤所蒸发的水分之和（C对AB错）；尿以及粪便中的水都属于显性失水（DE错）
8、面部“危险三角区”疖的危险
A、易引起眼球后感染
B、易引起颅内海绵窦炎
C、易形成败血症
D、易形成痈
E、易扩散为急性蜂窝组织炎
答案：B
解析：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部；当面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高（B对ACDE错）。
9、老年男性尿潴留最常见的原因是
A、尿道狭窄
B、膀胱结石
C、膀胱肿瘤
D、良性前列腺增生
E、膀胱结核
答案：D
解析：老年男性最常见的疾病就是良性前列腺增生症，这是以排尿困难为主要临床表现的疾病，气候变化、劳累等可使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留（D对ABCE错）
10、闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是
A、肠管破裂
B、肠系膜损伤
C、腹膜后血肿
D、实质脏器破裂
E、膀胱破裂
答案：D
解析：闭合性损伤多是由挤压、冲击、碰撞和爆震等钝性暴力引起；肝、脾、肾等实质性脏器破裂时，主要临床表现为腹腔内出血，病人精神紧张、面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱、血压下降和尿少等失血性休克（D对）；胃肠道、胆
1、患者，男，71岁，诊断为阿尔茨海默症，目前临床最常用的治疗药物是
A、抗焦虑药物
B、抗抑郁药物
C、抗精神病药物
D、乙酰胆碱酯酶抑制剂
E、促脑代谢药物
答案：D
解析：阿尔茨海默病的病因未明，所以药物的目的在于改善认知功能，延缓疾病进程，最常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂（D对）。促脑代谢药物如二氢麦角碱等起辅助作用（E错）。若患者除痴呆外，还伴发各种精神症状，可根据症状使用抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物（ABC错）。
2、抑郁症患者情绪低落的表现在一天中的规律是
A、晨轻夜重
B、晨重夜轻
C、晨轻夜轻
D、晨重夜重
E、无规律
答案：B
解析：抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变，病情严重者可有精神病性症状，抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面，其中躯体症状群包括：
（1）睡眠紊乱：是抑郁状态最常伴随的症状之一，早醒也是不少病人的主诉；
（2）食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减轻，食欲减退的发生率约为70%左右；
（3）性功能减退：可以是性欲的减退乃至完全丧失；
（4）精力丧失：表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿见人；
（5）晨重暮轻：即情绪在晨间加重，病人清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已，在下午和晚间则有所减轻；
（6）非特异性躯体症状：抑郁症病人有时以此类症状作为主诉，医院门诊游荡。与疑病症不同的是这类病人只是诉说这类症状，希望得到相应的治疗，症状包括头痛或全身疼痛，周身不适，胃肠道功能紊乱，心慌气短乃至胸前区痛，尿频、尿急等，医院被诊为各种自主神经功能紊乱（B对，ACDE错）。
患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。
3、该患者最可能发生了
A、酮症酸中毒
B、噎食
C、癫痫小发作
D、癔病
E、中毒
答案：B
解析：解答本题应紧扣题干，根据诱发因素及临床表现特点，应考虑窒息引起中枢损害，而造成该患者窒息的原因可能与噎食有关（B对）。酮症酸中毒是糖尿病患者一种急性并发症，轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒，有轻、中度酸中毒者可列为中度，重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者（与题干表现不相符，A错）；癫痫小发作是突然、短暂的意识丧失，一般不超过30秒，常不跌倒（C错）；癔病又称癔症，发病时感觉障碍以肢体麻木多见，运动障碍则为痉挛发作，如倒地抽搐手足乱舞而无规律，或为四肢挺直，角弓反张或拉头发，揪衣服，发怪声等，其发作时意识及二便正常（D错）；中毒，题干中有进食的情况下有可能是食物中毒，但食物中毒的常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等（E错）。
患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。
4、护理评估时，重点评估的内容是
A、诱发因素
B、痴呆程度
C、肢体功能
D、心理状况
E、自主呼吸功能
答案：E
解析：患者发生过噎食，存在呼吸困难、窒息，应重点评估患者的呼吸情况，格外注意采取措施后患者是否恢复自主呼吸功能（E对）。
5、老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是
A、表述不清
B、症状隐瞒
C、记忆不确切
D、反应迟钝
E、答非所问
答案：C
解析：题干问的是记忆力减退的主要表现。正常老年人随着年龄增大会出现记忆力减退，记忆力减退时记忆保存、再认或回忆能力都减退，患者对于近期和远期发生的事都可能记不确切（C对）。病人出现思维散漫时，思维缺乏目的性、连贯性和逻辑性，思维内容和结构散漫无序，说话东拉西扯，无法准确地回答别人的问题，即表述不清（A错）。大部分精神病病人自知力缺失，不承认自己有病，在被问诊时可能会隐瞒病情以隐藏自己的疾病，不是记忆能力减退的特征性表现（B错）。反应迟钝、思维迟缓是抑郁症病人的主要表现，与记忆能力减退无关（D错）。器质性精神障碍的患者或者其他原因损伤大脑皮质语言区相应区域时，病人会出现答非所问的表现（E错）。
6、患者女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡，最可能出现了
A、嗜睡症
B、夜惊症
C、睡行症
D、梦魇症
E、失眠症
答案：E
解析：患者出现该症状的诱因是“研究生入学考试压力大”，在睡眠机会充足和环境良好的情况下，仍然出现入睡困难、睡眠质量差、易早醒等症状，是失眠症的典型表现（E对）。
嗜睡症的主要表现是在夜间睡眠充足的情况下，日间睡眠过度，极易睡着，严重影响到日常工作（A错）。
夜惊症常见于儿童，青春期以后少见，表现为患儿在开始入睡一段时间后，突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面露恐怖表情，但意识仍呈朦胧状态，发作时一般很难叫醒（B错）。
睡行症又称梦游症，指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知（C错）。
梦魇症指睡梦中惊叫或幻觉有重物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万状，胸闷如窒息状，是一种常见的临床症状（D错）。
7、患者女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是
A、药物治疗+心理治疗
B、抗精神病药物治疗
C、工娱治疗
D、电休克治疗
E、精神分析治疗
答案：A
解析：心理治疗是强迫症治疗的重要手段，对强迫障碍病人进行耐心细致的解释和心理教育，使病人了解疾病的性质，指导病人把注意力从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻病人的焦虑，增强治疗的信心；在心理治疗的同时可合并用药，药物治疗一般不单独使用，而是作为辅助性治疗措施，主要用抗焦虑药物，改善病人的情绪，减轻躯体主诉，提高心理治疗的依从性（A对）。
精神分裂症的病人应早期干预，在病人出现精神病性症状后立即采用抗精神病药物治疗（B错），对于出现极度兴奋躁动、冲动伤人，拒食、违拗和紧张性木僵者，精神药物治疗无效或对药物不能耐受的病人可以选择电休克治疗（D错）。
工娱治疗是指精神病患者在通过药物治疗控制病情的基础上，通过工作、劳动、游戏、文体活动缓解精神症状，促使疾病恢复，提高适应外界环境能力的治疗方法，是对恢复期或慢性期病人的一种辅助治疗，该患者处于发病期，应以心理治疗和药物治疗为主（C错）。
精神分析治疗适用于精神分裂症、躁狂症、偏执性精神病等患者早期或恢复期，是一种辅助治疗方法，不适合发病期的患者（E错）。
8、常规治疗焦虑症的药物不包括
A、地西泮
B、咪达唑仑
C、阿普唑仑
D、劳拉西泮
E、奋乃静
答案：E
解析：焦虑症，以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，药物治疗主要有以下几类：苯二氮?类、丁螺环酮、抗抑郁药物；奋乃静主要用于精神分裂症：偏执型、紧张型、脑器质精神障碍、躯体疾患性精神障碍、老年性精神障碍、儿童精神病等，治疗各种原因的呕吐、呃逆（E错，为本题正确答案）；地西泮、咪达唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮都属于苯二氮?类（ABCD对）。
患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。
9、针对该患者失眠，错误的护理措施是
A、白天适当参加娱乐活动
B、睡前不喝浓茶、咖啡
C、临睡前排尿
D、睡前访谈患者
E、创造良好的睡眠环境
答案：D
解析：患者现在最重要的护理问题是睡眠形态紊乱，护士应督促患者安排规律生活，入睡前避免刺激和过度兴奋，如睡前不喝浓茶、咖啡，不阅读亲人来信，不看惊险刺激的文学作品，不过度运动与游戏，不聊天或者讨论重要问题（B对D错）（D为本题正确答案）。
建立良好的睡眠习惯，日间除必须卧床的患者外，其他人应起床活动，为患者提供娱乐或活动的机会，促进患者集体活动、体育锻炼，防止白天睡觉，夜间不睡（A对）。
消除睡眠环境中的不良刺激，创建良好的睡眠环境，避免强光刺激，睡前排尿（CE对）。
患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。
10、患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是
A、低盐低脂饮食
B、鼓励家人照顾患者日常生活
C、症状消失后可停止药物治疗
D、鼓励患者增加人际交往，回归社会
E、出院1年后再复查
答案：D
解析：对于精神疾病患者及其家属来说，让患者过上正常人生活、回归工作岗位、回归社会是最重要的，以防患者独处时引发烦躁易怒、焦虑忧郁等情绪障碍；而低盐低脂饮食与患者的病症没有直接关系（D对A错）。
病情稳定的康复期患者要逐渐摆脱对家属的依赖，要多参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等，为回归社会打下基础（B错）。
坚持服药是目前认为减少复发最有效的办法（C错）。
回家后要随时注意，一旦有复发的早期症状，如失眠、早醒、多梦等睡医院复查（E错）。
11、慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是
A、铁缺乏
B、促红细胞生成素缺乏
C、叶酸缺乏
D、营养不良
E、消化道出血
答案：B
解析：慢性肾衰竭血液系统症状主要表现为贫血及出血倾向，是由于肾功能障碍引起分泌的促红细胞生成素减少导致，促红细胞生成素减少导致红细胞生成降低，引发贫血，此为主要原因（B对）；同时慢性肾衰竭患者肾功能障碍，代谢紊乱，引起叶酸、蛋白质及铁代谢障碍，导致机体造血原料缺乏，亦可引起贫血（ACD错）；消化道出血不是引起慢性肾衰竭患者贫血的原因（E错）。
12、心脏冲动的起源部位是
A、房室结
B、窦房结
C、浦肯野纤维
D、心室
E、心房
答案：B
解析：心脏有节律性的跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的心肌纤维，具有自动节律性兴奋的能力。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和普肯耶纤维，其中窦房结是心脏的正常起搏点，位于右心房壁内，窦房结内的起搏细胞发生的兴奋通过过渡细胞传至心房肌，使心房收缩（B对）；房室结及普肯耶纤维是心脏传导系统，但不是正常起搏点（AC错）；心室及心房是心脏组成结构，其所含的细胞不都具有自动节律性，且只有右心房内的窦房结才是心脏正常起搏位置（DE错）。
13、引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是
A、过度劳累
B、精神紧张
C、呼吸道感染
D、营养不良
E、消化道出血
答案：C
解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。Ⅱ型呼吸衰竭的特点是氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，引起该病最常见的诱因是呼吸道感染（C对）；劳累、精神紧张、营养不良为引起该病发生的一般常见诱因（ABD错）；消化道出血不是呼吸衰竭发生的诱因（E错）。
14、Ⅰ型糖尿病发病的机制是
A、老年人肾小球排糖少
B、吃糖过多，短期无法排出
C、胰岛素分泌绝对不足
D、肝糖原快速释放糖
E、老年人肾小管重吸收糖多
答案：C
解析：糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，或者两者同时存在引起长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱。可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激状态可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等，可分为Ⅰ型、Ⅱ型及其他特殊类型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起（C对）；与其他因素无明显关系（ABDE错）。
15、急性上呼吸道感染最常见的病因是
A、病毒
B、细菌
C、衣原体
D、真菌
E、支原体
答案：A
解析：急性上呼吸道感染有70％-80％由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等（A对）；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见（B错）；衣原体感染常引起子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎等（C错）；真菌可以引起皮肤和肺部真菌感染（D错）；支原体感染常引起原发性非典型肺炎（E错）。
16、癫痫大发作时护理措施错误的是
A、扶持患者卧倒
B、解开患者衣领、衣扣和腰带
C、在患者上下臼齿间放压舌板
D、将患者的头部侧向一边
E、按压抽搐肢体
答案：E
解析：癫痫大发作是癫痫发作的一种临床表现，以意识丧失及全身抽搐为特征，患者发作时先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒地，所有骨骼肌强直收缩，头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直、喉部痉挛、牙关紧闭、呼吸暂停、口唇发紫等持续10-20秒，随即全身肌肉痉挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态伴有大小便失禁，10分钟至2-4小时后病人逐渐苏醒，对发作不能回忆。在癫痫大发作时需注意不能强行按压肢体，避免造成患者骨折（E错，为本题正确答案）；癫痫大发作时护理人员应扶持病人卧倒，并解开其衣领、头部侧向一边有助于呼吸通畅，必要时在患者上下臼齿间放压舌板，以免病人咬伤自己（ABCD对）。
17、Graves病最主要的病因是
A、遗传因素
B、应激因素
C、自身免疫
D、病毒感染
E、环境因素
答案：C
解析：弥漫性毒性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现不仅限于甲状腺，而是一种多系统综合征，包括高代谢症群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。该病是一种自身免疫病，因此免疫因素是其主要病因，其他病因还包括遗传因素、应激因素、环境因素、自身因素、细菌感染、性激素水平等（C对ABDE错）。
18、左心功能不全所致呼吸困难是由于
A、上腔静脉淤血
B、体循环淤血
C、门静脉淤血
D、下腔静脉淤血
E、肺循环淤血
答案：E
解析：心功能不全是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血为主要特征的一组临床综合症。左心功能不全时表现为肺循环淤血表现，主要为呼吸困难（最早出现为劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸）、咳嗽咳痰、倦怠乏力等，因此左心功能不全所致呼吸困难是由于肺循环淤血引起（E对）；上、下腔静脉淤血、肝颈静脉回流征阳性、体循环淤血、门静脉淤血为右心功能不全表现（ABCD错）。
19、再生障碍性贫血属于
A、红细胞疾病
B、粒细胞疾病
C、淋巴细胞和浆细胞疾病
D、造血干细胞疾病
E、出血性及血栓性疾病
答案：D
解析：再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。再障是一种造血干细胞疾病（D对）；红细胞疾病是指由于红细胞形状、大小等异常引起的疾病，如缺铁性贫血（A错）；粒细胞疾病是由于各种原因引起的粒细胞缺乏及功能障碍性疾病，如急性白血病（B错）；常见淋巴细胞和浆细胞疾病为急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、各类淋巴瘤等（C错）；出血性及血栓性疾病主要是脑血管疾病、血小板减少引起的疾病（E错）。
20、发生心绞痛的最主要原因是
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉痉挛
C、全身小动脉痉挛
D、冠状动脉粥样硬化
E、肺动脉痉挛
答案：D
解析：心绞痛是在冠状动脉严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加（D对）；主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣膜口面积减小引起的疾病，常见三联症包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（A错）；主动脉痉挛是主动脉缺血缺氧引起的动脉痉挛及相关临床症状（B错）；全身小动脉痉挛、肺动脉痉挛与心绞痛的发生无明显联系（CE错）。
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