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有些甲亢患者有明显的突眼，是什么原因呢？
Graves眼病（GO）又称浸润性突眼、甲状腺相关性免疫眼病、内分泌性眼病等，是一种自身免疫性疾病，是毒性弥漫性甲状腺肿常见的甲状腺外表现，以眼眶组织炎性反应为特征。多数患者伴有甲状腺功能亢进，少数患者甲状腺功能正常或因桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退。
如何对GO严重程度进行评估？
对GO严重程度进行评估十分重要，有助于治疗方案的选择。根据眼睑退缩、软组织受累情况、突眼程度、复视、角膜暴露、视神经状态等指标进行恶性程度进行分级，分为轻度、中度、重度和视力威胁。
轻度GO：对日常生活的影响很小，一般不需要免疫抑制治疗或外科手术治疗。
中-重度GO：无视力威胁但可能会对日常生活造成影响的，炎症活动期可选用免疫抑制治疗，非活动期可行外科手术治疗。视力威胁GO：患者甲状腺功能障碍性视神经病变或角膜受损时，需立即进行综合治疗。
GO如何治疗？
Graves眼病治疗较为困难，疗效欠佳，建议采用个体化治疗方案。目前常用的治疗方式有眼部局部处理、药物治疗（主要为糖皮质激素）、眼眶外放射治疗、手术治疗和放射性核素治疗等，但是上述方法都难以显著提高患者的生存质量。目前国际和国内还没有相应的GO治疗指南出现，对治疗所需达到的临床目标没有明确定义。但统一的意见是，GO的预防十分重要；在治疗前，应对GO严重程度进行准确评估；对于GO治疗方案的制定，需要眼科、内分泌科、核医学和放射治疗等相关学科专家共同协商。
那么GO如何预防？
由于GO疗效欠佳，预防GO的发生显得尤为重要。大量研究表明，与甲状腺功能正常相比，甲亢促进GO的发展，甲亢治疗后持续性甲减亦会促进GO的发展。因此，维持甲状腺功能正常对于GO的预防十分重要。此外，GO的危险因素还包括：放射性核素治疗甲亢、吸烟、高T3值、血清高TRAb水平等。
GO眼病可以应用碘治疗吗，有何注意事项？
年美国甲状腺协会、临床内分泌协会对于甲状腺毒症的处理指南中指出，在GO患者或具有上述危险因素的甲亢患者，尽快实现并保持甲状腺功能正常。对于非吸烟、无明显眼病的Grave’s甲亢患者，I治疗（不用联合激素）、甲巯咪唑或甲状腺手术治疗均是可以接受的治疗方法。对于吸烟的Grave’s甲亢患者，医师需建议患者戒烟并协助制定戒烟计划。在指南中，着重介绍了应用I治疗甲亢时，联合应用糖皮质激素的使用以预防GO的进展，详见下表。当然，表格中所有情况，也推荐应用甲巯咪唑和甲状腺手术治疗，尤其是中-重度活动期和有视力威胁的GO患者，推荐应用这两种治疗方法。
来源：中国核医学医师兰晓莉
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