单纯性甲状腺肿护理北京协和医院新版外科

作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。

单纯性甲状腺肿分为三类

①由于碘摄人不足:无法合成足够量的甲状腺素,反馈性地引起垂体促甲状腺激素分泌增高,导致甲状腺代偿性肿大。

②甲状腺素需要量增高:由于对甲状腺素的需要量增高,可发生轻度弥漫性甲状腺肿,叫做生理性甲状腺肿。

③甲状腺素合成和分泌的障碍:可由某些食物、药物引起或先天性缺乏合成甲状腺素的酶导致甲状腺肿大。大多数患者甲状腺功能和基础代谢率正常。肿大的甲状腺和结节可对周围器官引起压迫。

护理措施

(一)术前护理

1.心理护理多与患者沟通,了解患者对所患甲状腺疾病的感知和认识。

2.饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物,并保证足够的液体入量。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料,戒烟、酒。

3.完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外,还包括颈部X线及喉镜等,以了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。

4.体位训练同甲状腺功能亢进的训练方法。

(二)术后护理

1,病情观察密切监测患者生命体征的变化,观察伤口渗血情况。如伤口渗血,及时更换浸湿的敷料,估计并记录出皿量。有颈部引流管者,观察引流液的量和颇色,固定好引流管,避免其受压、打折和脱出。监测患者体温,如有发热,协助医师查明原因,并遵照医嘱采用物理或药物降温。

2.体位全麻清醒后可取半坐卧位,利于呼吸和切口引流。24小时内减少颈部活动,减少出血。变更体位时,用手扶持头部,减轻疼痛。

3.活动和咳痰指导患者起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导患者深呼吸、有效咳嗽。咳嗽时可护住伤口两侧,以减轻咳嗽时伤口的压力,减轻疼痛。

4.饮食麻醉清醒后,可选用冷流质饮食,减少局部充血,避免过热食物引起血管扩张出血,以后逐步过渡到半流食和软食。

5.并发症的观察与护理

(1)呼吸困难或窒息:同甲状腺功能亢进护理。

(2)出血:同甲状腺功能亢进护理。

(3)喉返神经损伤:同甲状腺功能亢进护理。

(4)喉上神经损伤:同甲状腺功能亢进护理。

(5)手足抽搐:同甲状腺功能亢进护理。

(三)健康指导

1.在甲状腺肿流行地区推广加碘食盐;告知患者碘的作用。

2.拆线后适度练习颈部活动,防止瘢痕收缩。

3.请按照医师开具的出院证明书上的要求进行复诊,如果出现伤口红、肿、热、痛、体温升高、抽搐等情况,医院就诊。若发现颈部结节、肿块,及时治疗。

主要护理问题

1.疼痛与手术伤口有关。

2.生活自理能力部分缺陷与手术有关。

3.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多以及切口疼痛不敢咳嗽有关。

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