巨大甲状腺肿可以不开刀治疗了

年12月11日,医院铁东院区普外三科的宁泉波主任医师接诊了一位颈前部长着巨大包块的老年女性患者,该患68岁,发现右侧甲状腺包块20余年,近3年肿物增长快,达到约手拳大小,最大长径达15cm,属于III度肿大,已经压迫气管,伴有心悸、气短。彩超提示:甲状腺多发混合性结节,大部分呈蜂窝状,相互融合,致甲状腺右叶及峡部巨大,结节周边血流信号丰富。甲功化验显示,同时合并甲亢。医院求医,均因手术难度大风险大,医院肯接受该患者。

宁医生虽然拥有近5年的甲状腺微创消融手术经验,成功做过多例巨大结节性甲状腺肿的微创消融手术,但这么巨大的结节性甲状腺肿而且合并甲亢的患者,还是头一次遇到。巨大结节性甲状腺肿和甲亢手术,两者都是甲状腺外科风险最大的手术,不但易出血,还易发生声音嘶哑的并发症,而且甲亢术后易出现甲状腺功能危象,有生命危险。宁医生已经成功完成多例巨大结节性甲状腺肿微创消融手术,而且在微创消融治疗甲亢方面也富有经验,曾在年3月9日成功完成了我市首例甲亢微创消融手术,观察至今,没有复发(鞍山日报年12月21日报道)。鉴于该患者特意从山东医院求医,心悸气短已严重影响生活,宁医生接受了新的挑战。

首先经内分泌科的治疗,患者甲功接近正常,基础代谢率达标,完成术前准备,在普外三科王智主任的指导下,宁医生与超声科合作,于年12月28日成功实施了超声介入巨大结节性甲状腺肿合并甲亢的微波消融术。手术采取局麻,手术全程都是在超声精准引导下,多点移动消融,共计20余分钟,消融范围约达右侧甲状腺体积的五分之四,消融部分的甲状腺血流信号消失,达到消融预定目标,完成消融手术,手术过程顺利,颈部仅有1个直径0.1厘米的穿刺针眼。术后无声嘶呛咳,无呼吸困难,经2天密切观察,患者无不良反应,未发生甲状腺功能危象等并发症,顺利出院,患者及家属非常满意。

患者术后需要一段时间恢复过程,3个月后肿物开始明显缩小,达1年时颈部外观突起包块会消失(附上宁医生既往实施微创消融手术后随访达数月至一年的病例疗效照片)

此次手术的成功,标志了鞍山市的甲状腺微创消融治疗水平又迈上一个新的台阶。

肿瘤微创消融技术,是21世纪的医学革命,是目前最先进的医疗技术之一,无疤痕,超微创,效果佳,深受广大患者的欢迎,医院的医疗技术先进水平的标志之一。医院宁泉波主任医师与超声科杨芳主任于5年前在鞍山市开拓了这项新技术,以此获得年鞍山市科技进步一等奖,为鞍山广大甲状腺病患者带来了福音。目前在国内达到一流水平,在辽宁省内居于领先地位。

医院甲状腺、乳腺专家:宁泉波

年7月出生,白求恩医科大学毕业,研究生学历,硕士学位,主任医师,鞍山市医学会乳腺专业学会副主任委员。以《超声引导下甲状腺结节的介入诊断与治疗》获年鞍山市科技进步一等奖。

目前工作于医院普外科。

年在鞍山最先开展甲状腺乳腺结节超声引导下微创消融新技术,至目前已经开展病例达千余例,疗效优于传统开放手术。于年在辽宁省最先开展甲亢微创消融治疗。曾先后帮助二十余家公立三甲、医院开展超声介入消融治疗。在超声介入肿瘤微创消融方面具有丰富的经验。

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