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1哪种病因所致的甲亢最常见
Graves病。
2甲状腺毒症的临床表现
1高代谢综合征，多汗，怕热，低热，体重减轻2精神系统异常，多言好动，易怒，腱反射亢进，伸舌或双手向前平举有细微震颤3心血管系统，房颤收缩压高，收缩压下降，脉压差增大4消化系统，肠蠕动加快，腹泻，5肌肉骨骼系统，周期瘫多见亚洲男性6生殖系统女性月经过少男性阳痿7造血系统，外周淋巴细胞比例增加8皮肤系统，色素减退，9胫前黏液水肿，与浸润性突眼同属免疫性病变，常见小腿胫前下1/3.9甲状腺危象3甲状腺危象的诱因
1)常见诱因A①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳等严重体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等3口服过量TH制剂；④甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等4甲状腺危象的临床表现
典型表现:原有甲亢症状加重，高热39以上，大汗，心动过速次/分以上，恶心呕吐,腹痛腹泻、烦躁不安，谵妄，严重病人可有心衰、休克及昏迷5甲状腺肿特点
甲状腺肿的特点:弥漫性，对称性肿大，质地中等，无压痛，随吞咽上下移动，(可触及震颤闻及血管杂音)GD特征表现
6单纯性突眼的表现
单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高及眼外肌，提上睑肌张力高有关。单纯性突眼表现为：①轻度突眼：突眼度在18mm内2瞬目减少或凝视(Stellwag征)：眼神炯炯发亮3上眼挛缩、眼裂增宽(Dalrymple征)；4上睑移动滞缓，双眼下看时，上睑不能随眼球下落，显露白色巩膜，5Joffrey征向上看时，前额皮肤不能皱起两眼内聚减退或不能(Mubius征)：、两眼看近物时，眼球辐不良7浸润突眼的表现
浸润性突眼:眼内异物，畏光，流泪，复视，视力减退，眼部静息或运动后疼痛，检查可见眼球突出不对称，眼睑肿胀，眼睑不能闭合，结膜充血水肿，严重者眼球固定，视野缩小，角膜外露而形成溃疡8诊断甲亢的首选指标
ft3ft4
9反应甲状腺功能最敏感的指标。
TSH
10抗甲状腺药物首选什么。
PTU
11妊娠期和甲状腺危象首选什么药.
PTU。
12ptu作用机制
抑制甲状腺素合成与释放
13复方碘溶液什么时候用
术前和甲状腺危象
14放射碘治疗并发症
1甲减2放射甲状腺炎3浸润突眼恶化
15甲状腺危象的防治
甲状腺危象诱因：指导病人进行自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素，2)病情监测：观察生命体征和神志变化。若原有甲亢症状加重，并出现发热(39以上)严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞次／分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，脱水等，应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。（3)紧急处理配合1)立即吸氧：绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给予吸氧。2)及时准确给药：迅速建立静脉通路。遵医嘱使用PTU、复方碘溶液、B受体阻断药、氢比可的松等药物。严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救药物，如镇静药、血管活性药物、强心药等。3)密切观察病情变化：定时测量生命体征，准确记录24小时出入量，观察神志的变化。（4)对症护理；体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温。躁动不安者使用床档保护病人安全。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。腹泻严重者应注意肛周护理，预防肛周感染。
16甲状腺饮食和用药护理。
1高热量高蛋白高维生素饮食，可增加奶类，蛋类优质蛋白摄入，多饮水-ml避免浓茶和咖啡，减少粗纤维摄入，减少排便，避免进食含碘丰富的食物，慎食卷心菜，甘蓝等易致甲状腺肿的食物。
（3)用药护理：护士应指导病人正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物的不良反，及时处理。抗甲状腺药物的常见不良反应及处理措施有：①粒细胞减少：多发生在用药后1-3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期复查血象。如病人伴有发热、咽炎、皮疹等症状，外周血白细胞低于3x10/L或中性粒细胞低于1.5x10/L应停药，并遵医嘱给促进白细胞生成的药。②药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。如出现皮肤瘙痒、团状严重皮疹等则应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。③其他：若发生中毒性肝炎、胆汁淤滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，应立即停药。β受体阻断药，如普萘洛尔于支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。
17甲状腺眼部护理。
1外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害，2以眼药水湿润眼睛，避免干燥；睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。3指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纤维素或05%氢化可的松溶液滴眼，以减轻症状。4睡眠或休息时抬高头部，以减轻球后水肿和眼睛胀痛。
（2)用药护理：限制钠盐摄入，遵医嘱适量使用利尿药，以减轻组织充血水肿。
18甲亢病人出院指导
1疾病指导2用药指导病情监测3生育指导4社区-家庭支持
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