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年5月15日是我国第二十八届“防治碘缺乏病日”,本届宣传活动的主题是“科学补碘,健康一生”。
碘缺乏病是由于环境缺碘导致的地方病,系指胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一系列病症。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死胎等。碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素,是人体合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素参与身体新陈代谢,维持所有器官的正常功能,促进人体,尤其是大脑的生长发育。缺碘造成的最明显的体征是甲状腺肿,最严重的后果是智力残疾。碘缺乏病各阶段的表现各不相同。胎儿期:胎儿所需要的碘全部来自母亲,因此,孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期(1-3岁)是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘,会影响大脑正常发育,严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。儿童期和青春期:甲状腺肿、青春期甲状腺功能低下、智力和身体发育落后;成人期:成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下,容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。我国年消除碘缺乏病以前,碘缺乏病区的儿童中5-15%有轻度智力障碍(智商50-69个点),6.6‰的人患地方性克汀病(呆傻症),严重影响当地人口素质。
碘缺乏病是可以预防的,最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。掌握正确的食用方法是补碘的关键所在。疾控中心的专业人员强调碘盐购买、保存及食用注意事项如下:首先,国家规定食用碘盐必须是精制盐,小袋包装,有碘盐标志、含量和使用说明,购买时应辨认清楚。其次,碘盐的烹调方法要得当。实验表明,碘遇热后易丢失,并且加热时间越长所损失的成分越多。烧菜时要尽量后放盐,并且不要将碘盐放在热油中同菜一起煎炸。菜的咸汤中溶入了不少碘,吃菜时最好将汤喝掉,尤其是吃凉拌菜时更应这样。再者,碘盐的保存要讲究方法。市场销售碘盐一般是装在塑料袋中,碘在塑料袋中丢失较快,因此,碘盐购回后要及时将其放入玻璃或陶瓷器皿中,并盖严实。碘在高温环境中丢失较快,盐缸应放置在凉爽和没有阳光直射的地方。一般是吃一点买一点,不要一次购买过多碘盐,否则长期存放在塑料袋中会大量丢失碘。与此同时,我们还要预防碘过量,不要误认为补碘就是要多吃碘盐。按我国碘盐的标准,成人每天摄入标准碘盐6-8克即可获得-微克碘,完全可以满足大多数成年人的生理需要量。孕妇或哺乳期妇女日摄入量为-微克,婴幼儿为20-30微克,儿童为50-80微克,青少年为-微克。专家建议,成人每日盐的摄入量以不超过6克为宜(相当于一小啤酒瓶盖的量)。由于人们生活水平的提高,动物类食物和海鲜类食物摄入量增加,造成人们碘摄入量增加,因此还要注意不要大量摄入含碘食物,如海鲜、海苔等,防止碘过量导致的高碘性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等病症。
当前尚有相当部分人群对缺碘造成的严重危害还认识不足,对采取的食盐加碘干预措施不能正确理解。目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。近年来,全球主要国家无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定或下降,甲状腺癌的发生率都增加,并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点,恶性度低,预后良好。患者要听从临床医生要求,进行正确治疗或跟踪观察。有研究提示,当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查,并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。
只要我们认真落实并坚持科学的补碘措施,碘缺乏病就不难消除。因此,加强科学补碘的宣传和健康教育工作对“科学补碘,健康一生”有非常重要和关键的意义。
哈尔滨市疾病预防控制中心年5月14日推荐阅读特约记者:傅悦
本台记者:悦彤
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