今天（11月24日）下午5：05—5：35，梅州电台新闻台《名医谈健康》医院甲状腺外科的副主任医师王悦冬，带我们一起来认识“甲状腺结节”。
主讲医生：王悦冬
医院甲状腺外科副主任医师，广东省医师协会甲状腺专业医师分会委员。年毕业于中山医科大学临床医学系，曾到医院、医院医院进修学习。从事甲状腺外科工作，熟练掌握头颈部外科疾病的诊断及治疗。能够完成甲状腺传统开放手术、甲状腺腔镜美容手术及甲状腺结节微波消融治疗等。主持和参与市科技科研项目多项，获得梅州市科学技术进步奖三等奖一项。在省级以上医学刊物发表医学论文多篇。
什么是甲状腺结节？
答：甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-10%.所以说甲状腺结节是比较常见的。
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甲状腺结节的病因
病因可以分为3类：1、甲状腺原料（碘）缺乏；2、甲状腺需要量增高；3、甲状腺素合成和分泌障碍。
碘缺乏是甲状腺结节的主要因素。由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，使垂体TSH分泌增多并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。
在青春期、妊娠、哺乳期或绝经期，由于对甲状腺素的需要量暂时增高，可发生轻度甲状腺肿，叫生理性甲状腺肿。
初期，因缺碘时间较短，形成弥漫性甲状腺肿，常见于青春期；随着缺碘时间延长，病变继续发展，形成1个或多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。结节经相当时期后，部分结节因血运供应不良，引起囊肿形成（往往发生囊内出血）和局部纤维化、钙化。
我国是一个碘缺乏严重的国家，梅州市是个山区市，碘缺乏亦较严重。特别是梅县畲江，兴宁，丰顺结节性甲状腺肿的病人较多见。
听友王女士：对自己的甲状腺结节非常地担心，她担心这个结节是不是会恶变？如果恶变了，就成癌症了吗？
答：甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-10%。甲状腺结节长期的恶变几率约为5-10%，但不是每个甲状腺结节的患者都需要手术治疗。
若发现甲状腺结节，首先需要行彩超检查评估，若甲状腺癌的可能性大的话肯定需要进一步检查或手术治疗。若检查发现甲状腺结节较小，且恶性的可能性低，可以定期观察/检查。
问：体检时发现了甲状腺结节，该怎么办呢?
答：首先需要行彩超检查评估，若甲状腺癌的可能性大的话肯定需要进一步检查或手术治疗。
若检查发现甲状腺结节较小，且恶性的可能性低，可以定期观察/检查。或甲状腺结节较大，有明显的压迫症状，及影响美观，是可以手术治疗的。
问：甲状腺结节患者初期不是很明显，所以有人存在这样的疑问，甲状腺结节能自愈吗?
答：一般不能。
问：什么样的甲状腺结节需要治疗？
答：有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响美容、生活和工作；继发功能亢进；怀疑癌变者的情况。
问：甲状腺结节应该怎么治疗?
答：有手术指证的甲状腺结节可以行传统开放手术，腔镜美容手术及甲状腺微波消融治疗。
传统开放手术会在颈部留下手术瘢痕；
腔镜美容手术是远离颈部建立切口，使用腹腔镜器械完成手术，优点在于能够切除肿物，且不会在颈部留下手术瘢痕；
微波消融治疗是我院甲状腺外科引进的较新的技术，使用微波针在彩超定位下穿刺在甲状腺结节上，利用微波加热灭活甲状腺结节，治疗原理是微波针在短时间内微波使病变组织产生高温凝固，使病变组织细胞死亡，随后被机体缓慢吸收。达到灭活病灶，治愈疾病的目的。具有创伤小、时间短、不留疤、安全精准的优点。由于其摧毁的范围精准可控，因此能较好的保护甲状腺功能。
医院甲状腺外科率先在我市开展甲状腺良性肿瘤的微波消融治疗。取得了良好的效果。与传统手术相比具有微创、美观（颈部无疤痕）、甲状腺功能保全等优点。但微波消融只建议在甲状腺良性结节上使用，恶性甲状腺肿瘤在现在还是有很多争议。
这3种治疗方案均有优缺点，各有适应症。建议真的是有甲状腺结节的患者，且有手术指证，到医院甲状腺外科咨询。
问：甲状腺结节患者生活中应该注意些什么?饮食上面怎么调养呢?
答：还是要多吃含碘食品，如海产品。甲状腺生产激素所需的原料多了，才不会甲状腺结节的继续增大。
问：如何预防甲状腺结节？
答：碘缺乏是甲状腺结节的主要因素。由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，使垂体TSH分泌增多并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。所以补充足量的碘元素，可以减少甲状腺结节的发生。特别是女性，青春期、妊娠期及哺乳期。
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