也有人主张小量分次给药,认为可减轻治疗反应,观察个体敏感性,以便调整剂量
碘化物对甲状腺激素合成有抑制作用(wolffchaikoff效应),参见生理节但正常人和甲亢患者于用碘后不久即因甲状腺对碘化物的主动转移减弱而对磺的抑制作用出现脱逸现象,数周后临床上也就失效,由于碘化物尚能抑制甲状腺释放甲状腺激素,使甲状腺内激素的贮存量增多,如再使用抗甲状腺药物时,就会明显延长疗程,增加药量,降低缓解率至50%,因而抗甲状腺药物的应用须先于碘化物长期使用碘剂尚可引起甲状腺功能减退或亢进,因此目前仅用于抢救甲亢危象或甲亢手术治疗前的准备,用于放射性131碘治疗后以减少副作用
剂量确定后于空腹一次口服,这是目前国内大多数单位所采用的但此法疗程长,使病人的甲亢状态较长期不易控制,只有在病情严重或一次总剂量过大(超过740mbq〔20mci〕时)考虑用此法先给总剂量2/3,观察1.5～2个月,再决定是滞给予第二次治疗(余下1/3的量)
抗甲状腺药并不能迅速控制患者的多种症状,尤其是交感神经兴奋性增高表现故在抗甲状腺药物治疗的头1～2个月内可联合使用β-阻滞剂普萘洛尔(心得安)10～20mg,一日3次、可以改善心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等普萘洛尔尚可抑制于甲亢危象和紧急甲状腺手术或放射性131碘治疗前的快速准备,且对急慢性甲亢肌病也有一定效果,但对有支气管哮喘、房室传导阻滞,心力衰竭和分娩时禁用,对胰岛素依赖性糖尿病也应慎用
在减药期开始时可加服小剂量甲状腺干制剂片,每日0.03～0.06g或甲状腺素50～100μg,以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系,避免甲状腺肿和突眼加重,也有报道认为甲状腺激素治疗,与抗甲状腺药物联用或停抗甲状腺药物后继续单独用,可降低甲状腺自身抗体和减少甲亢复发率
