甲亢的全称为“甲状腺功能亢进症”
什么是甲状腺？
甲状腺位于人体的颈部，在喉及气管前下，牢固地附着在气管上，吞咽时随气管上下移动。正常甲状腺呈蝶形，重15-25克，由左右两叶和连接两叶的甲状腺峡部构成。正常情况下，由于甲状腺很小，很薄，因此在颈部看不到，也摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。
甲状腺主要合成和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。这两种甲状腺激素是人体必不可少的激素，对维持人体的正常活动、产热、调节代谢及各系统的功能起着重要作用。甲状腺的病变等原因会使甲状腺激素产生不足或产生过多，从而引起各种代谢的障碍。甲状腺激素缺少可引起甲状腺功能低下，多了引起甲亢。
什么是甲亢？
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。根据病因可分为5类：其中以毒性弥漫性甲状腺肿（又称Graves病）最常见，约占全部甲亢的80~85%。普通人群中本病的患病率约1%，发病率约15/10万~50/10万，女性显著高发，高发年龄为20~50岁。主要临床表现有怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张、手脚抖、脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少的甲亢患者还有眼球突出的症状。甲状腺功能检查可发现甲状腺吸碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平增高。主要由免疫功能障碍引起，与遗传、精神等因素有关。
甲亢如果得不到及时有效的治疗，会产生甲亢性心脏病、甲状腺危象、全身衰竭等严重后果。
甲亢的病因
甲亢的病因较复杂，有许多问题尚未完全阐明，但有学者比较肯定地认为，甲亢是一种自身免疫性疾病。病人在具有一定的遗传易感性基础上，受到某些外界因素的刺激后诱发了自身免疫反应，引起甲亢。
甲亢的症状
常见症状
1.高代谢综合征
疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。
2.精神神经系统
多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼震颤。
3.心血管系统
心悸气短、心动过速。收缩压（高压）升高、舒张压（低压）降低，脉压（高低压之间的差值）增大，心律失常。
4.消化系统
稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。
5.肌肉骨骼系统
主要是甲亢性周期性瘫痪，20~40岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢。有低钾血症。甲亢性周期性瘫痪呈自限性，甲亢控制后可以自愈。少数患者可发展为重症肌无力。
6.血液系统
淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低，可以伴发血小板减少性紫癜。
7.生殖系统
女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺发育。
8.甲状腺肿
大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为对称的，质地不等，无压痛。肿大的程度与甲亢的轻重无明显关系。
9.眼征
本病的眼征分两类：◆单纯性突眼
◆侵润性突眼
这两种突眼各自的特点：
★单纯性突眼：
①轻度突眼：突眼度不超过18mm；
②Stellwag征：瞬目减少，囧囧发亮；
③上睑挛缩，睑裂增宽；
④vonGraefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；
⑤Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；
⑥Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。
★侵润性突眼：
①眼球显著突出，突眼度超过18mm，少数患者仅有单侧突眼；
②患者自诉有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降；
③体检见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，全眼炎，甚至失明。
特殊甲亢的临床表现
1.甲状腺危象
原有的甲亢症状加重，包括高热（39度以上），心动过速（~次/分）、伴有心房扑动或心房颤动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者出现虚脱、休克、嗜睡、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿。
2.甲亢性心脏病
主要表现为心房颤动和心力衰竭，多发生在老年患者，长期患严重甲亢的青年患者也可以发生。
3.淡漠型甲亢
多见于老年患者，症状不明显，但有神志淡漠，消瘦，心房颤动等。
4.妊娠期甲亢
有一定特殊性，诊断时依赖甲状腺功能FT4、FT3、TSH4
妊娠期甲亢在治疗时可以采取抗甲状腺药物。
5.胫前粘液性水肿
约5%的患者伴发本症，多在胫骨前下1/3部位，也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处，偶见于面部，皮损大多为对称性。
需要做哪些检查？
大多数朋友都很关心这一点，医院应该怎么检查呢？
医院的内分泌科和核医学科就诊。
检查主要包括三大类：
1.甲状腺激素测定和甲状腺自身抗体测定；
2.甲状腺扫描和摄碘率检查；
3.甲状腺B超。
甲状腺功能血清激素包括：TSH、TT4、TT3、FT4、FT3和反T3（rT3）,其中TSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标，它的改变发生在T4、T3水平改变之前。
甲状腺的影像学检查主要包括碘摄取率和甲状腺放射性核素显像
甲状腺静态显像
（左侧图为正常甲状腺，右侧图为甲亢）
甲亢如何治疗？
一旦确诊为甲亢，需要正规积极治疗。
治疗甲亢的基本方法有以下3种：
（1）抗甲状腺药物治疗（内科治疗）：阻断甲状腺激素的合成；
（2）外科手术治疗：切除大部分甲状腺组织；
（3）同位素碘治疗：破坏一部分甲状腺滤泡细胞，以达到降低甲状腺激素水平。
抗甲状腺药物治疗：这类药物有甲巯咪唑、甲基硫氧嘧啶。适用于年龄20岁以下的患者及轻症甲亢患者。但服药一个疗程长达2年以上，且复发高，治疗1年之内复发率为40-60%，颈部甲状腺肿大明显者，效果较差。最常见的副作用有白细胞减少。开始服甲状腺药物的2-3医院查血常规；减药和维持剂量期间每2-4医院查血常规。治疗期间病医院复诊，可能会影响正常工作，极不方便。
外科手术治疗适用于甲状腺重度肿大者，治愈率50-70%，复发率15%左右，但有一定的手术痛苦，有呼吸困难和窒息、声音嘶哑、手足抽搐等并发症，且要留下手术瘢痕影响美观，费用高。
同位素碘治疗是当前甲亢最简便、最经济的治疗方法，安全无痛苦，而且疗效好，治疗过程中绝大多数病人无明显毒副作用，此法适用于高节奏社会的需要，欧美国家80%的甲亢患者首选碘治疗。
甲亢3种治疗方法疗效的比较治疗方法治愈率复发率近期并发症远期并发症抗甲状
腺药物
10~30%60%粒细胞减少，皮疹、甲减退等。手术50~70%15%喉返神经麻痹，甲减，局部出血甲减碘90%1~4%甲减—END—
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