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近日,医院以胸外科为主导,多学科联合成功为一名巨大胸骨后甲状腺肿瘤患者实施手术切除,生长在大血管密布纵隔中的巨大肿瘤得以完整切除。
该手术的成功实施标志着医院胸外科在疑难复杂病例治疗上再次取得突破,为我市医疗行业在同类疾病的治疗上提供了有益的参考。
今年87岁的王大爷,半年前出现吞咽困难,伴有饮水呛咳,声音嘶哑,咳嗽时出现喘憋,痰多,未予以系统诊治,1月前病情逐渐加重。来我院老年病科就诊经检查发现颈部及上纵隔巨大甲状腺肿,右叶大小约6×8cm,肿瘤压迫气管、食管出现呼吸、吞咽困难,且症状持续加重。
经胸外科会诊,考虑手术是有效的治疗方式,但患者年龄大,体质差,胸骨后甲状腺肿瘤手术难度大,风险高,术后并发症多,丝毫的闪失都会直接导致患者不堪设想的后果。患者胸闷喘憋症状持续加重,手术已迫在眉梢,经家属多次协商讨论后决定接受手术治疗。
胸外科郑立军主任带领全科医务人员立即积极准备,组织全院影像、甲乳、介入、麻醉、呼吸、ICU相关专业全院会诊,对王大爷进行了专项病例讨论:患者人年龄大,肿瘤位于胸骨后突入纵隔,压迫气管、食管,目前胸闷、喘憋,几乎不能活动。
在充分分析病情后,大家感到巨大的压力与责任:肿瘤巨大,位于颈部、胸部血管丛中,右侧气管壁受压迫,且瘤体血供丰富,且因客观原因无法行DSA下供血动脉栓塞。在充分评估论证手术风险后,郑立军主任决定为患者实施胸骨后甲状腺肿切除术。
6月11日,王大爷被推入手术室。手术经颈部领状切口+胸骨正中劈开“工”形切口,由于病灶处供血血管丰富、粗大,术中出血约ml,心率、血压一度不稳定。手术团队冒着随时可能大出血的风险,坚定地按预定方案有条不紊进行。凭借高超的技艺与过人的胆识,手术在经历复杂而艰辛的3小时后获得成功。
术后转重症监护病房,第2天拔除气管插管转回普通病房。
术后,患者痰多,术野水肿,持续胸闷,胸外科医护团队多次给予经气管镜吸痰,经过2周的治疗,王大爷的身体开始恢复,刀口逐渐愈合,目前已拆线。
近年来,医院胸外科在郑立军主任带领下,以根除患者顽疾,缓解病人痛苦为己任,大胆尝试、精诚配合、密切协作、以顶尖的医疗技术、设备勇闯手术禁区,挑战医疗难题,在常规手术基础上,陆续开展了肺袖状切除、经心包全肺切除、心肺同切手术以及各种微创胸腔镜术式,为患者带来了希望。
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