说起甲亢，想必大家并不陌生，主要表现为脖子变粗、眼睛突出、心跳变快等症状。在妊娠期这个特殊且重要的时期，孕妈妈要格外注意了！患上妊娠期甲亢的孕妇，可能会出现流产、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥、甲亢危象等，还有可能生育低体重儿和先天畸形儿。这时候应该怎么处理呢？
今天上午9点，我院内科医学硕士、主治医师王婷婷在《树兰妇婴讲堂》为听众朋友们做了详细介绍。
“妊娠期甲亢主要包括两种类型：妊娠前发生的甲亢未治愈就怀孕了，我们称为甲亢合并妊娠。另外一种是妊娠后发生的甲亢。”首先，王医生为听友们介绍了妊娠期甲亢的两种类型。
“如果在妊娠前发现甲亢，我们是不建议怀孕的，因为胎儿流产率、畸形率和死产率明显升高。如果甲状腺功能正常，药物维持在最小剂量，可以考虑怀孕，但是需要密切观察。”王医生说道。但是在小剂量服用药物时意外怀孕了，我们一般不主张流产。也许孕妈会担心：这个药物对宝宝会不会有影响呢？王医生也给大家吃了一颗“定心丸”：药物的副作用没有想象中的可怕。
妊娠后发生的甲亢也有2种情况：
1、妊娠一过性甲状腺毒症（GTT），与hCG浓度增高有关，可能和早孕反应中的妊娠剧吐有关，早孕反应越严重，甲亢症状越明显。
孕6周左右开始升高，到10至12周达高峰，然后逐渐下降，一般16周降至正常。当然也有延迟至20周左右降至正常的，这个因人而已。没有甲状腺肿、突眼等表现。
2、妊娠毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病，与甲状腺自身免疫异常有关。如果孕妇的体重没有随着怀孕的月份相应增加，并且出现四肢肌肉消瘦、静坐休息时心率偏高、伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿大，尤其是甲状腺彩超提示有血流增多甚至出现火海征，合并有甲状腺刺激性抗体TRAb阳性，那可以诊断为妊娠毒性弥漫性甲状腺肿。
妊娠期甲亢应该怎么治疗呢？
.....“妊娠期甲减的治疗方法主要就是抗甲状腺药物和手术切除。”王医生说道，并做了详细介绍：
抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢应用抗甲状腺药物治疗，药物剂量不宜过大，避免大剂量的抗甲状腺药物引起胎儿甲减，尤其是在孕中、晚期，更要注意这个问题。
手术治疗对于甲亢症状较重而又不能耐受口服药物的患者，就只能选择手术治疗。甲状腺手术切除尽量不要选择在孕早期和晚期，孕4到6月手术相对安全，在这个时期手术对胎儿和母体的影响较小。
生完孩子后，是不是就不会再有和妊娠相关的甲状腺疾病了？
答案是否定的。说到这，我们就要谈一谈产后另一种甲状腺疾病：产后甲状腺炎了。“产后甲状腺炎是一个自限性的疾病，有点类似于我们平常说的感冒，治疗7天可以好，不治疗一周也能康复，就是说不去干预，大部分的患者也能自愈。”王医生说道，“所以，孕妈妈们在产后，也一定要定期复查甲功哦！”
妊娠期甲状腺毒症与怀孕后HCG升高有关，几乎每个孕妇都会出现甲状腺毒症，只是轻重问题，妊娠反应越严重越明显。王医生再三建议所有备孕期的女性，都应该查一查甲状腺功能，了解一下自身的甲状腺状况，以便及时发现和准确处理。
随着妊娠期糖尿病和甲状腺疾病发病率逐年上升，近期，我院将开设孕期糖尿病甲状腺专科门诊，以我院特聘专家、主任医师范琴舒为首的专家团队将竭诚为孕妈妈们服务。
医学硕士、主治医师王婷婷擅长熟练掌握糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖症等疾病的诊断与治疗。有这方面需求的患者可以于每周五，到我院内科专科门诊与王医生聊一聊哦~
部分图片来源于网络
撰稿：诸佳焕
图片、编辑：顾亚燕
树兰（宁波）医院
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