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随着人们生活方式及环境的改变，甲状腺疾病患病率越来越高。碘与甲状腺的特殊关系决定了I在甲状腺疾病治疗中的重要作用。
甲状腺具有浓聚碘的功能，I进入人体后可被甲状腺摄取，由于I能发射β射线，使得甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞，如同给甲状腺组织做了一次「不流血的手术」。正是由于I的这种体内照射作用，可以让90%左右的甲亢在3～6个月内得到治愈。
I治疗甲亢的适应证目前我国对I治疗甲亢已经放宽了适用范围：
1.对于年龄大于5岁的儿童及青少年格雷夫斯甲亢经ATD或手术治疗无效或复发者，可选择I治疗。
2.如果就诊时甲状腺肿大明显，TRAB明显增高，即提示缓解概率较小，ATD、手术或I治疗都可被考虑作为初次治疗方案。
3.对于口服抗甲状腺药物出现严重不良反应者，如肝功能损害、粒细胞缺乏，采用I治疗是安全、简单、方便、有效的选择，甚至可以成为最后一根救命稻草。
4.对于甲亢伴巨大甲状腺肿，初次治疗就可以选择I治疗，可以一次性治愈甲亢，缩短疗程，节约医疗费用，减少复发。
5.对于甲亢伴房颤、甲亢性心脏病者，I治疗能彻底根治甲亢，随着甲亢的根治，房颤及甲亢性心脏病也可治愈。
6.结节性甲状腺肿伴甲亢及毒性自主功能性甲状腺结节者，口服抗甲状腺药物，不能使本病得到彻底缓解，肿大的甲状腺难以缩小。
7.对于口服抗甲状腺药物疗效差，多次复发者，宜选择I治疗，以彻底根治甲亢。
8.对于有生育要求的育龄期妇女，可以考虑先进行I治疗，彻底根治甲亢后再妊娠，即使发生甲减，相比于妊娠期治疗甲亢，风险要小得多，而且治疗简单，疗效肯定。
I治疗甲亢的禁忌证I治疗甲亢的禁忌证包括：妊娠、哺乳；确诊或怀疑甲状腺癌（此时应首选手术治疗）；不能遵循放射性治疗安全指导者；未来6月内计划妊娠的女性，育龄期女性I治疗前应注意排除妊娠。
I治疗甲亢的安全考虑几十年循证医学并未发现I治疗使甲状腺癌、白血病及其他恶性肿瘤的发病率升高；I治疗后诱发甲亢危象的发生也很少；I治疗甲亢没有影响生育能力，没有增加遗传损害。
关于I治疗甲亢出现甲减的问题，是大家很关心的一个问题。年以及年I治疗格雷夫斯甲亢指南中，明确规定甲减是I治疗有效的指标。目前的技术水平还不能达到彻底根治甲亢，又避免甲减，一味追求降低甲减发生率，也容易造成延误甲减缓解，增高甲亢的复发率等问题。
I治疗甲亢的其他注意事项I治疗甲亢后需要对患者进行辐射安全注意事项告知。
离院返回居住地时，尽量避免公共交通，避免接触孕妇或新生儿，远离配有高敏感射线监测的场所；
治疗2天内多饮水、多排尿，以减少对其他器官的辐射损伤；
治疗后1周内，在固定居所内宜与他人保持1.8米以上的距离，独立使用餐具；固定居所内宜配备单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；
治疗后1周至1月间，宜减少与家人的密切接触。特别需注意避免与儿童和孕妇的近距离接触；
治疗后6月内，育龄期患者应采取避孕措施，半年后女性患者需待甲状腺激素水平正常后再考虑妊娠等。
作者
白雪
责任编辑
张开平；题图
Shutterstock
参考资料：1.I治疗格雷夫斯甲亢指南（版）.2.邢家骝，朱家瑞，丁勇主编，碘-治疗甲状腺疾病。北京，人民卫生出版社，:-.3.I治疗格雷夫斯甲亢指南（版）.4.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南().5.刘雄英，李健，梁永南。甲状腺质量和２小时摄碘率对青少年Ｇｒａｖｅｓ甲亢１３１Ｉ治疗疗效的影响。实用医学杂志，，（32）3：-.
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