什么是甲状腺?
甲状腺是一种小的、包裹在气管周围的腺体,位于甲状软骨下方。甲状腺在维持人体健康中发挥着重要作用,会影响人体的每个器官、组织和细胞。甲状腺分泌激素用以维持机体许多器官的正常功能和调节新陈代谢(机体如何使用和存储来自摄入的食物中的能量)。
当甲状腺不能正常工作(甲状腺疾病)时,会影响以下方面:体重;生育月经周期;精力水平;记忆力专注力;睡眠模式;骨骼强度;皮肤头发;胆固醇水平。
正常的激素产生过程
甲状腺受垂体调控。当甲状腺激素T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)的水平降低时,垂体就会产生促甲状腺激素进行反馈调节。血清促甲状腺激素浓度的变化是反映甲状腺功能的敏感指标:当甲状腺功能减退时,促甲状腺激素水平高;当甲状腺功能亢进时,促甲状腺激素水平低。
如何自查甲状腺
识别甲状腺潜在问题的第一步是,做一个简单的甲状腺自查。
1:对着镜子观察厚街下面的颈部区域,你可以找到甲状腺。
2:头往后仰,同时注视镜子中的甲状腺区域。
3:喝一口水,注视你的颈部观察你吞咽时这一区域是否有任何肿块。
常见的甲状腺疾病类型
甲状腺功能亢进症
甲状腺过于活跃,因而产生过多的甲状腺激素,这种情况多见于女性。
弥漫性毒性甲状腺肿
该病是导致甲状腺功能亢进的最常见的原因之一,在女性中尤其如此。当通常用于保护机体免受细菌和病毒攻击的免疫系统错误地攻击了甲状腺,导致其产生过多的甲状腺激素时,就会导致该病。这种自身免疫反应也会影响眼后组织(格雷福斯眼病)。
产后甲状腺炎
产后甲状腺炎在产后1年内发病,持续6-12个月。典型临床表现分为三期者占43%,包括甲状腺毒症期、甲减期和恢复期,仅有甲状腺毒症期者占46%,仅有甲减期者占11%。该病的患病率为8.1%(1.1%-16.7%),患有其他免疫学疾病的妇女患该病的风险会增加。20%以上的患者会发展为永久性甲减,需要在发病后8年内每年检查血清促甲状腺激素,早期发现永久性甲减并给予治疗。
临床表现
1:体重突然下降,甚至当食欲亢进,食物摄入维持在正常水平或有所增加时,任然如此;
2:心动过速,或者心律不齐;
3:紧张,易怒,震颤;
4:出汗;
5:月经周期改变;
6:怕热;
7:肠蠕动加快;
8:甲状腺肿大(甲状腺肿),可能在颈部下方出现肿胀;
9:疲乏,肌无力;
10:入睡困难;
11:颈部不适或疼痛。
甲状腺功能减退症
这是常见的甲状腺疾病类型,在这种情况下甲状腺产生的甲状腺激素水平过低。
桥本甲状腺炎
该病是常见的导致甲状腺功能低下的原因,可以出现在任何年龄段,但是在中老年女性和有家族史的人群中最为常见。当免疫系统攻击甲状腺,导致甲状腺发炎(一种慢性甲状腺炎)时,就会导致该病。
甲状腺功能低下与妊娠
胎儿依赖于母体中的甲状腺激素来进行正常的生长发育。在妊娠期,孕妇需要更多的甲状腺激素,因此建议甲减孕妇定期进行甲状腺功能检测。
临床表现
1:畏寒;
2:便秘;
3:皮肤干燥;
4:脸部浮肿;
5:声音嘶哑;
6:注意力不集中;
7:月经周期延长,月经过多,不孕;
8:抑郁;
9:嗜睡;
10:不明原因的体重增加;
注意:可能没有临床症状。
甲状腺结节
甲状腺结节非常常见,绝大多数结节都是良性的(不是恶性的)。通常在颈部出现肿大时可以发现结节,或者在其他体检中发现。甲状腺疾病方面的专家通常会进行专业检查来判断结节是否是恶性的,以及是否需要建议手术。
甲状腺癌
甲状腺癌通常是可治疗的,且预后良好。手术切除是治疗甲状腺癌的第一步,后续可能会需要进行放射性碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗。
临床表现
1:肿块位于颈部前方,在喉结下方气管的任意一侧;
2:窒息感;
3:吞咽困难;
4:声音嘶哑;
5:淋巴结肿大,尤其是颈部淋巴结肿大;
6:喉咙或颈部疼痛,有时会迁延至耳部;
7:其他症状因造成肿大的原因不同而异;
注意:可能没有临床症状。
参考资料:
葛均波,徐永健.内科学(第八版)[M].北京:人民卫生出版社,:.
中华医学会内分泌学分会,中华医学会围产医学分会,妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,,28(5):-.
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