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女孩，3岁半。发热4天，咳嗽、气促2天。
患儿4天前受凉后出现发热，体温最高达40.1℃，无寒战、惊厥，服用退热药体温可暂时下降，很快又升高，2天前开始出现咳嗽，有痰，随之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认产伤、窒息史，按时添加辅食，生长发育同正常同龄儿。按时预防接种，否认遗传病家族史。
查体：T39.2℃，P次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。急性热病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口周微发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物，胸廓对称，呼吸急促，双下肺可闻及中细湿啰音，心界不大，心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹部肝肋下2cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.2×/L，WBC17.8×/L，N0.78，L0.22，PLT×/L，C反应蛋白28mg/L（正常值≤10mg/L），粪常规（-），尿常规（-）。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
支气管肺炎（细菌感染可能性大）（仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分）。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1.学龄前儿童，急性起病。（0.5分）
2.呼吸系统表现：咳嗽、咳痰、气促。（1分）
3.全身中毒症状：发热、精神差、进食减少。（1.5分）
4.呼吸急促，口周微发绀。（1.5分）
5.双下肺可闻及中细湿啰音。（1分）
6.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，CRP增高。（0.5分）
三、鉴别诊断（4分）
1.急性支气管炎。（1分）
2.支气管异物。（1分）
3.其他病原所致肺炎。（1分）
4.肺结核或支气管哮喘。（1分）
四、进一步检查（4分）
1.胸部X线片检查。（1分）
2.痰或血细菌培养+药敏试验。（1分）
3.肝肾功能、血电解质检查。（1分）
4.动脉血气分析或前降钙素（PCT）。（1分）
五、治疗原则（4分）
1.保持室内空气流通，营养丰富易消化饮食，维持水电解质平衡。（1分）
2.吸氧、必要时吸痰。（1分）
3.应用抗菌药物。（1分）
4.退热，止痰，雾化吸入。（1分）
男婴，11个月。发热3天，呕吐、腹泻1天，于年11月26日入院。
患儿3天前受凉后开始发热，体温39℃，不伴流涕、咳嗽。1天前开始出现呕吐，共3次，为胃内容物，非喷射性，伴腹泻10余次，呈蛋花汤样，量多，无黏液及脓血，无腥臭味，偶有轻咳。发病以来，食欲差，1天来尿量减少，5小时内无尿。生后混合喂养，按时添加辅食，生长发育同正常儿，按时预防接种，否认药物过敏。家族中无慢性腹泻患者，无遗传病家族史。
查体：T37.8℃，P次/分，R40次/分，BP75/50mmHg，体重9.5kg。精神萎靡，皮肤弹性差，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，前囟1.0cm×1.0cm，明显凹陷。眼窝明显凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，哭时无泪。口唇樱红色，咽部略充血，扁桃体不大，乳牙5颗。呼吸深且急促，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未触及，肠鸣音存在。四肢末端稍凉，皮肤可见花斑。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC8.3×/L，N0.33，L0.52，M0.14，PLT×/L，CRP＜8mg/L。血Na+?mmol/L，K+4.6mmol/L，Cl-?96mmol/L，HCO3-?10mmol/L。粪常规（-）。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
1.腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）（仅答“腹泻病”得1分）。（2分）
2.重度低渗性脱水。（1分）
3.代谢性酸中毒。（1分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1.腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）
（1）婴儿，秋冬季急性起病。（1分）
（2）发热，呕吐，腹泻。（0.5分）
（3）大便蛋花汤样，量多，无黏液及脓血，无腥臭味。（0.5分）
（4）血常规正常，CRP正常。（1分）
（5）粪常规（-）。（1分）
2.重度低渗性脱水
（1）重度脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢末端凉，皮肤可见花斑。（0.5分）
（2）低渗性脱水：血Na+?mmol/L。（0.5分）
3.代谢性酸中毒
（1）口唇樱红色。呼吸深且急促。（0.5分）
（2）HCO3-?10mmol/L。（0.5分）
三、鉴别诊断（3分）
1.生理性腹泻。（1分）
2.乳糖酶缺乏过敏性腹泻。（1分）
3.细菌性腹泻。（1分）
四、进一步检查（4分）
1.粪病原学检查。（1.5分）
2.肝肾功能+心肌损伤标志物。（1分）
3.监测电解质（K+、Na+、Cl-）、碳酸氢根。（1.5分）
五、治疗原则（5分）
1.饮食疗法，加强口腔及臀部护理。（1分）
2.给予退热、止吐等对症处理。（1分）
3.肠黏膜保护剂（蒙脱石散），肠道微生态疗法，补锌治疗。（1分）
4.液体疗法：纠正脱水（扩容、补充累积损失量、继续损失量、生理需要量）。纠正酸中毒，纠正电解质紊乱。（2分）
女婴，10个月。多汗、睡眠不安3个月。
患儿3个月前无明显诱因出现多汗、易惊、夜间睡眠不安，很容易醒。无发热、咳嗽，无惊厥。发病以来精神较差，饮食、大小便正常，体重3个月来增长1.2kg。既往体健。否认传染病接触史。孕35+4周早产，出生体重2.3kg，母乳喂养，添加少量蛋黄、米粥及水果。现会坐，可以站立，不会走。会叫爸爸妈妈，会表示再见。否认遗传病家族史。
查体：T36.5℃，P次/分，R34次/分，BP86/50mmHg。体重8.0kg。出牙2颗，可见肋缘外翻，手镯脚镯征阳性。前囟1.5cm×l.5cm。浅表淋巴结未触及，口唇、面色略苍白，无发绀。双侧呼吸动度一致，双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝肋下2cm，脾肋下未触及。无杵状指（趾），双下肢无水肿。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hb94g/L，RBC4.5×/L，MCV76fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC7.5×/L，分类正常，PLT×/L。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
1.营养性维生素D缺乏性佝偻病（仅答“维生素D缺乏性佝偻病”得1.5分）。（2分）
2.缺铁性贫血（仅答“贫血”得1分）。（2分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）。（5分）
1.营养性维生素D缺乏性佝偻病
（1）10个月婴儿，慢性病程。（0.5分）
（2）主要表现多汗，易惊，夜间睡眠不安。（1分）
（3）早产儿，母乳喂养，辅食添加不足。（1分）
（4）佝偻病体征（肋缘外翻，手镯脚镯征）。（1分）
2.缺铁性贫血
（1）口唇，面色略苍白。（0.5分）
（2）血常规示小细胞低色素性贫血。（1分）
三、鉴别诊断（3分）
1.先天性甲状腺功能减退症、软骨营养不良、黏多糖病（答出任2个得1.5分，答出1个得1分）。（1.5分）
2.肝性佝偻病、肾性佝偻病、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、低血磷抗维生素D佝偻病（答出任3个得1.5分，答出1个得0.5分）。（1.5分）
四、进一步检查（4分）
1.骨骼X线片检查。（1分）
2.血钙、血磷、碱性磷酸酶检查。（1分）
3.血清25-羟维生素D3检测。（1分）
4.必要时肝肾功能、血清铁代谢检查。（1分）
五、治疗原则（6分）
1.加强营养，及时添加辅食（添加含维生素D、钙，铁丰富的辅食）。（1分）
2.坚持户外活动，多晒太阳。（1分）
3.勿使患儿多坐、多站，防止骨骼畸形。（1分）
4.补充VitD制剂，补充钙剂。（1.5分）
5.补充铁剂+维生素C。（1.5分）
女孩，8岁。发热3天，皮疹2天。
患儿3天前受凉后出现发热，体温38.9℃，伴有流涕、鼻塞，自服抗病毒冲剂治疗，缓解不明显，2天前头颈部、躯干出现红色皮疹，昨天已遍布全身。无呕吐，无寒战、惊厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史，按时进行预防接种。家庭中无发热患者。
查体：T38.7℃，P次/分，R25次/分，BP/65mmHg，体重24kg。急性热病容，精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，双耳后、枕部、颈部可触及多个淋巴结，最大1cm×1cm，触痛（+），活动度好，结膜无充血，咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.6×/L，WBC3.8×/L，N0.28，L0.67，PLT×/L。CRP正常。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
风疹。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1.学龄前儿童，急性起病。（1分）
2.发热1天后出现皮疹。24小时皮疹遍及全身。上呼吸道轻度炎症表现。（1.5分）
3.皮肤可见散在充血性斑丘疹。双耳后、枕部、颈部淋巴结肿大，触痛（+）。（2分）
4.血WBC低，淋巴细胞比例增高，CRP正常。（1.5分）
三、鉴别诊断（4分）
1.麻疹。（1分）
2.猩红热。（1分）
3.手足口病。（1分）
4.水痘或药物疹。（1分）
四、进一步检查（4分）
1.血清学检查（病毒IgM抗体检测）。（2分）
2.病毒抗原检查。（2分）
五、治疗原则（4分）
1.合理饮食，注意休息，注意隔离。（2分）
2.高热时退热处理。（2分）
男孩，8个月。发热4天，皮疹1天。
患儿4天前无明显诱因出现发热，体温38～39.8℃，持续不退，伴轻咳，进食减少，不伴呕吐，精神尚可。医院给予“青霉素”治疗，症状无明显改善，仍发热。1天前热退，即发现面部及躯干有散在的皮疹，1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊，睡眠不安。足月顺产，生后无窒息，人工喂养，生长发育同正常同龄儿，按时进行预防接种，家族中无类似患者。
查体：T36.3℃，P次/分，R38次/分，BP80/50mmHg，体重8.5kg，精神尚可，轻度烦躁，皮肤可见散在的充血性斑丘疹，皮疹主要集中于头颈部及躯干，右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1.5cm×1.5cm，平软，无鼻翼扇动，口唇无发绀，尚未出牙，咽部略充血，可见轻度郝氏沟及肋缘外翻，双肺未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1.0cm，肠鸣音正常。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC5.4×/L，L0.50，M0.13，PLT×/L。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
1.幼儿急疹。（2分）
2.营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期）（仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分）。（2分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1.幼儿急疹
（1）婴儿，急性起病。（1分）
（2）发热4天，皮疹1天。抗生素治疗无效。热退疹出，1天之内皮疹布满全身。（1分）
（3）皮肤可见散在的充血性斑丘疹，主要集中于头颈部及躯干，右耳淋巴结肿大。（1分）
（4）血常规正常。（1分）
2.营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期）
（1）人工喂养，有多汗、夜惊、睡眠不安症状。（1分）
（2）轻度方颅，前囟1.5cm×1.5cm，轻度郝氏沟及肋缘外翻。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.麻疹。（1分）
2.水痘。（1分）
3.风疹。（1分）
4.药物疹或手足口病。（1分）
四、进一步检查（4分）
1.病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。（1分）
2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。（1分）
3.血清25-（OH）D3检测。（1分）
4.骨骼X线片。（1分）
五、治疗原则（4分）
1.注意休息，多饮水，保持皮肤清洁。（1分）
2.对症治疗。（1分）
3.增加富含钙、磷及维生素D的食物，增加户外运动和日照时间。（1分）
4.补充维生素D制剂和钙剂。（1分）
男孩，3岁3个月，发热5天，皮疹伴咳嗽2天。
患儿5天前受凉后出现发热，体温38.7～39.8℃，无寒战，无咳嗽、呕吐、腹泻，自服中成药效果不佳。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，逐渐蔓延至头面部、颈部及躯干，体温达39℃以上，同时出现连声咳嗽，有痰，无气促。发病以来精神尚可，食欲略下降，大小便如常。既往体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，按期接种卡介苗、白百破和脊髓灰质炎疫苗。否认遗传代谢性疾病家族史。
查体：T38.9℃，P次/分，R35次/分。急性病容，神志清。头颈部及躯干可见充血性红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。唇红无发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颊黏膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，双下肺闻及固定中细湿啰音。心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.4×/L，WBC3.3×/L，N0.11，L0.79，M0.10，PLT×/L。尿常规（-），粪常规（-）。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
1.麻疹。（2分）
2.肺炎。（2分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（7分）
1.学龄前儿童，急性起病。（1分）
2.发热3天后出现皮疹，出疹时体温更高。有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。（1分）
3.出疹顺序从耳后蔓延至头面、颈部、躯干。（2分）
4.查体见头颈部及躯干红色斑丘疹，口腔见麻疹黏膜斑。双肺呼吸音粗、双下肺及固定中细湿啰音。（2分）
5.血常规白细胞计数减低，淋巴细胞比例增高。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.水痘。（1分）
2.风疹。（0.5）
3.猩红热。（1分）
4.药物疹。（1分）
5.其他病原体肺炎。（0.5分）
四、进一步检查（3分）
1.胸部X线片。（1分）
2.病原学检查（抗原检测、抗体检测）。（1分）
3.血CRP，肝、肾功能，电解质。（1分）
五、治疗原则（4分）
1.休息，多饮水，注意皮肤及眼、鼻、口腔清洁。（1分）
2.退热、补充维生素。（1分）
3.祛痰止咳、雾化吸入、继发细菌感染时可给予抗生素。（1分）
4.隔离至出疹后10天。（1分）
男孩，6岁。发热2天，皮疹1天。
患儿2天前开始无明显诱因出现发热，体温波动在38.5～39.5℃，口服“布洛芬”后体温暂时下降，几小时后体温再次升高。伴咽痛，时有腹痛，无呕吐及腹泻，无寒战。口服“小儿感冒冲剂、利巴韦林”治疗，无明显效果。1天前持续发热并开始出现全身红斑及皮疹，不伴痒感，体温达到39℃。病后患儿无抽搐，无咳嗽，进食差，小便量少，睡眠尚可，未测量体重。既往体健。按时预防接种，否认药物过敏。家族中无类似患者，无遗传病家族史。
查体：T39℃，P次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。皮肤弥漫充血，并可见红色细小粟粒样皮疹，呈鸡皮样，压之暂呈苍白，触之似砂纸感。结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇红润，舌乳头红肿突起，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，可见白色分泌物，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.0×/L，WBC17.5×/L，N0.87，L0.13，PLT×/L。CRP35mg/L。粪常规（-），尿常规（-）。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
猩红热。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.6岁儿童，急性起病。（1分）
2.发热1天出现皮疹，出疹时高热。（1分）
3.皮肤弥漫充血，并可见细小粟粒样皮疹。（1分）
4.咽部充血，杨梅舌，扁桃体Ⅰ度肿大，可见白色分泌物。（1分）
5.血白细胞总数及中性粒细胞比例升高，CRP高。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.风疹。（1分）
2.水痘。（1分）
3.麻疹。（1分）
4.幼儿急疹或药物疹。（1分）
四、进一步检查（4分）
1.肝肾功能、电解质、尿粪常规、CRP检查。（2分）
2.病原学检查如咽拭子培养。（1分）
3.病毒抗体的检查（1分）
五、治疗原则（5分）
1.清淡饮食、加强护理，注意隔离。（1分）
2.对症支持治疗，积极治疗相关并发症。（2分）
3.首选青霉素抗感染，若青霉素过敏可用红霉素。（2分）
男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。
患儿2天前无明显诱因出现发热，体温高达39.6℃，口服退热药后可退热，但4～5小时后再次发热。同时伴有淡红色皮疹，以躯干部为主，轻度瘙痒。无咳嗽、呕吐、腹泻，服用“抗病毒冲剂”效果不佳。1天前皮疹加重，面部亦出现类似皮疹并伴有水疱。发病以来精神欠佳，食欲下降，大小便如常。既往体健，生长发育同正常同龄儿。幼儿园同班有类似疾病出现。否认药物过敏史。生后按计划接种疫苗。无遗传病家族史。
查体：T39.6℃，P次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。急性病容，神志清楚，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干部有水疱，背部可见少数水疱溃破，疹间皮肤正常。口唇红，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，咽部可见水疱样疹。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率次/分，律齐。心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.9×/L，WBC5.0×/L，N0.20，L0.73，M0.07，未见异型淋巴细胞，PLT×/L。尿常规（-），粪常规（-）。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
水痘。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1.学龄前儿童，急性起病。（1分）
2.以发热、皮疹为主要临床表现。（1分）
3.查体可见头面部及躯干红色斑丘疹及水疱，少数水疱破溃，咽部可见疱疹。（2分）
4.血白细胞总数正常，淋巴细胞比例增高。（1分）
5.患儿接触人群中有类似病例。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.麻疹。（1分）
2.风疹。（1分）
3.药物疹或猩红热。（1分）
4.手足口病。（1分）
四、进一步检查（3分）
1.疱疹刮片。（1分）
2.血清学检查：水痘病毒抗体检测。（1分）
3.病原学检查。（1分）
五、治疗原则（5分）
1.休息，多饮水，易消化饮食。（1分）
2.抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦。（1分）
3.退热等对症治疗。（1分）
4.隔离至皮疹全部结痂。（1分）
5.加强皮肤护理，避免抓伤，皮疹局部用药。（1分）
女孩，1岁1个月。发热3天，皮疹2天。
3天前无明显诱因出现发热，体温37.5～39℃。偶有咳嗽、流涕，无呕吐及腹泻。2天前手掌及足底出现红色小皮疹并有水疱。病后进食少伴流口水。入院前8小时，患儿出现烦躁，时有肢体抽动，呕吐2次，急诊入院。患病期间大小便正常，2天前开始睡眠增多。既往体健。足月顺产，按时添加偏食，刚会走路，会说简单话。按时预防接种，否认传染病接触史及遗传代谢性疾病家族史。
查体：T38℃，P次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，体重10kg。精神差，烦躁不安。手足及臀部见散在红色斑丘疹及小疱疹，浅表淋巴结未触及，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部充血，口腔黏膜可见散在疱疹。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈抵抗（+），Kerning征（+），Babinski征（+）。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.0×/L，WBC7.5×/L，分类正常，PLT×/L。尿常规（-），粪常规（-）。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
手足口病（重症）（仅答“手足口病”得2分）。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.幼儿，急性起病。（1分）
2.发热后出现皮疹，主要分布在手足、臀部及口腔黏膜，为斑丘疹和/或疱疹。（1分）
3.烦躁、肢体抽动、呕吐、精神差等症状。（1分）
4.颈抵抗（+），Kerning征（+），Babinski征（+）。（1分）
5.血常规未见异常。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.疱疹性咽峡炎或风疹。（1分）
2.麻疹。（1分）
3.水痘。（1分）
4.药物疹。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.胸部X线片，心电图、脑电图。（1分）
2.肝、肾功能，心肌酶，血糖。（1分）
3.脑脊液检查。（1分）
4.头颅CT或MRI。（1分）
5.病原学检测：CoxA16、EV71。（1分）
五、治疗原则（4分）
1.隔离。（1分）
2.清淡饮食，加强口腔及皮肤护理。（0.5分）
3.退热，必要时吸氧，维持水、电解质平衡。（0.5分）
4.应用甘露醇脱水降颅压，营养神经。（1分）
5.酌情应用糖皮质激素治疗。（0.5分）
6.酌情应用免疫球蛋白治疗。（0.5分）
女孩，2岁。间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐1次。
患儿入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺”体温下降不明显，并与入院前3小时抽搐1次，表现为双眼向一侧凝视，口唇青紫，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒来精神反应稍弱。为进一步诊治来我院。发病来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。既往体健，无似发作史，否认类似疾病家族史。智力体力发育同正常同龄儿童。
查体：T39℃，P次/分，R30次/分。体重11kg。神志清，皮肤无皮疹及出血点。咽部充血，扁桃体Ⅲ度。呼吸平稳，未见三凹征及鼻扇，双肺听诊未闻及啰音。心率次/分，律齐，心音有力。腹部平软，未触及包块，肝脾未触及。四肢活动好，肌张力正常。脑膜剌激征（-）。
血常规：WBC9.5×/L,N0.30，L0.70,Hbg/L，PLT×/L，CRP4mg/L。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
1.上呼吸道感染。（1分）
2.热性惊厥（单纯型）（答出“热性惊厥”得2分）。（3分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.上呼吸道感染
（1）幼儿急性起病，咳嗽伴发热（1.5分）
（2）咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，血常规淋巴比例增高，CRP不高。（1.5分）
2.热性惊厥（单纯型）
发热39℃，入院前3小时出现惊厥，表现四肢抽搐，醒后精神尚可。神经系统无异常。（2分）
三、鉴别诊断（4分）
1.中枢神经系统感染。（2分）
2.中毒性脑病。（1分）
3.复杂型热性惊厥。（1分）
四、进一步检查（4分）
1.必要时病情稳定后可行头颅CT检查。（2分）
2.必要时行EEG检查。（2分）
五、治疗原则（5分）
1.一般治疗：保证呼吸道通畅，保持安静，监测生命体征，补充足够营养与液体。（2分）
2.对症治疗：退热，维持水、电解质平衡。（1分）
3.地西泮静推或水合利醛保留灌肠。（2分）
男婴，2天余，皮肤黄染2天。
患儿2天前（生后半天）出现面部皮肤轻度黄染，并逐渐加重，至躯干四肢、巩膜黄染。无发热、惊厥，精神及睡眠可。生后开奶，母乳喂养，吃奶好。大便每日2～3次，墨绿色，尿量正常。第一胎，足月顺产，生后哭声响亮，出生体重g、母孕期无糖尿病，无感染及胎膜早破史，父亲血型A型，母亲血型O型，家族中无遗传病史。
查体：T36℃，P次/分，R40次/分，BP65/45mmHg。足月儿外貌，精神反应可，全身皮肤重度黄染。前囟1cm，平软。睑结膜无苍白，巩膜黄染，口周无发绀。双肺未闻及干湿性啰音，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐周无红肿，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软边锐，脾未触及。四肢活动好，神经系统查体无特殊。
辅助检查：血常规：Hbg/L，RBC4.8×/L，WBC11.5×/L，Plt×/。CRP3mg/L。经皮测胆红素18mg/dl。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
新生儿溶血病。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
（1）新生儿出生后1天内出现黄疸，呈进行性加重，进展快。（2分）
（2）全身皮肤重度黄染。（1分）
（3）父亲血型A型，母亲血型O型，经皮测胆红素增高，网织红细胞高。（2分）
三、鉴别诊断（4分）
1.新生儿贫血。（2分）
2.生理性黄疸。（2分）
四、进一步检查（5分）
1.血清总胆红素、直接及间接胆红素测定。（2分）
2.婴儿血型测定。（1分）
3.改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）、抗体释放试验。（2分）
五、治疗原则（4分）
1.一般治疗及护理：注意喂养，保持电解质及酸碱平衡。（1分）
2.光照疗法（1分）
3.药物治疗：口服苯巴比妥，补充白蛋白或免疫球蛋白。（1分）
4.必要时换血疗法。（1分）
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