地方性甲状腺肿二

地方性甲状腺肿(二)

临床表现

主要为甲状腺肿大。弥漫性肿大的甲状腺表面光滑,有韧性感;

若质地较硬,说明缺点严重或缺碘时间较长。病人仰头伸颈,可见肿大的甲状腺呈蝴蝶状或马鞍状。早期无明显不适。随着腺体增大,可出现周围组织的压迫症状:

1气管受压时,出现憋气、呼吸不畅甚至呼吸困难。2食管受压造成吞咽困难。3声音嘶哑为肿大的甲状腺压迫喉返神经所致。早期出现声音嘶哑、痉挛性咳嗽,晚期可失声;由于静脉受压,引起喉粘膜水肿,使发音沙哑。4颈交感神经受压使同侧瞳孔扩大,严重者出现Horner综合症(眼球下陷、瞳孔变小、眼睑下垂)。5上腔静脉受压引起上腔静脉综合症,使单侧面部、头部或上肢水肿;胸廓入口处狭窄可影响头、颈和上肢的静脉回流,造成静脉淤血,当病人上臂举起时阻塞表现加重,可伴有头昏甚至昏厥;甲状腺内出血可造成急性甲状腺肿大,加重阻塞和压迫症状。6异位甲状腺(胸骨后甲状腺)肿可压迫颈内静脉,造成胸壁静脉怒张或皮肤瘀点及肺不张。







































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