学习分享74甲状腺与甲状腺激素TH

甲状腺

甲状腺是人体内最大的内分泌腺,正常成年人平均重约20g,女性的甲状腺稍重。

甲状腺构造很特殊,由约万个直径约15-um的滤泡所组成,滤泡腔内充满胶状质。

甲状腺是唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺,如此丰富的激素储备量可保证机体长时间(50-天)的代谢需求。

甲状腺的血液供应十分丰富,其血流量可达-ml/(min·g)。

甲状腺激素

甲状腺激素由滤泡上皮细胞合成,在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素再滤泡腔内以胶状质的形式储存。

甲状腺激素由甲状腺滤泡合成分泌到血循环中的化合物主要有三种形式:

甲状腺素或四碘甲腺原氨酸(T4)三碘甲腺原氨酸(T3)逆一三碘甲腺原氨酸(rT3)

它们分别占分泌总量的90%、9%、1%。

其中T3的生物活性约为T4的5倍,且引起生物效应所需的潜伏期短。rT3无生物活性。

甲状腺激素合成条件01碘

人体合成甲状腺激素所需的碘80-90%来源于食物,其余来自饮水和空气。

饮食中的碘化物主要是碘化钠和碘化钾,进入体内的碘化物以离子的形式存在,经肠粘膜吸收后约三分之一被甲状腺摄取。

全身含碘总量为20-50mg,甲状腺含碘总量为8-10mg。

在稳定的情况下,甲状腺分泌的激素含碘约75ug/d,其中90%为T4形式。每日摄碘量低于50ug/d就不能保证TH的正常合成。

我国居民从食物中摄入的碘量平均为-ug/d;

WHO推荐的日摄碘量为:

儿童90-ug/d,成人ug/d,孕妇ug/d。

碘与甲状腺关系密切,不论碘缺乏还是碘过剩均可导致甲状腺疾患。

碘缺乏可引起单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等;

碘过剩则可出现甲状腺炎,诱发毒性弥漫性甲状腺肿(Grave病)、淋巴细胞甲状腺炎等。

02甲状腺球蛋白(Tg)

Tg是由个氨基酸残基组成、分子量为66kD的同二聚体糖蛋白,所含百余酪氨酸残基中只有20个左右可被碘化。

正常碘化条件下,每分子Tg含3-4个T4分子,约5个Tg才含1分子T3.Tg在甲状腺滤泡细胞中合成并包装储存于囊泡中,以出胞的方式释放在滤泡腔成为胶质基本成分。

碘化的酪氨酸和甲状腺激素始终与Tg结合直至最终分泌到血液之前。因此认为Tg是T3和T4的前体。

甲状腺过氧化物酶(TPO)

TPO是催化甲状腺激素合成的重要的酶,由甲状腺滤泡细胞合成。

TPO以过氧化氢为氧化剂,生成和活性收TSH调节。硫脲类药物能抑制TPO活性,因而可抑制甲状腺激素的合成,是临床上用于治疗甲亢的常用药物。

部分参考资料:

《甲状腺结节≠甲状腺肿瘤》,广西医科大学主任医师,吕斌——《医食参考》,年第06期,第18-18页;

《甲状腺、甲状旁腺》——《中国肿瘤外科》,8年第03期,第-页;

《普通外科——甲状腺、甲状旁腺》——《中国肿瘤外科》,8年第01期,第12-13页;

《血清三碘甲状腺素、甲状腺素和促甲状腺素检验在甲状腺疾病中的临床价值》,医院,周会生——《中国初级卫生保健》,年第04期,第-页;

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