类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。类风湿性关节炎属中医痹症范畴，中西医对其治疗方法与方剂颇多，疗效各有所长，然而真正治愈者并非％。蜜蜂疗法治疗类风湿性关节炎在国外历史悠久，疗效甚佳。近年国内报道也很多，为征服该病开创了新的途径，从而获得新的疗效。
蜂产品治疗
一、蜂毒
(一)蜂毒治疗的机理
蜂毒中含有多肽和酶类等有效成分，具有直接和间接抗炎止痛作用；调节免疫能力，加强免疫抑制作用；改善血液循环，增加末梢血供，增强心脑肝肾生理功能及其局部经络和物理作用。其中主要是抗炎止痛和免疫调节两项。从中医角度看，蜂毒进人人体以后，能活血化瘀、消肿止痛、通经活络、祛风散寒的功效。另外，蜂针刺入穴位．有针刺经穴的机械性刺激，又有蜂毒的药理作用，蜂蜇后局部的虹肿反应，还有类似温炙的治疗效应。所以，蜂针治疗同时具备了针刺、温炙、药物治疗的多种功效。是其他方法无可比拟的。
自18世纪以来，关于蜂毒治疗风湿病的报告已经屡见不鲜，至今尚未见一例否定蜂毒对风湿病疗效的报告．从鲁阔姆斯基(年)发表第一篇关于蜂毒治疗风湿病的论文开始，许多涉及于无法医治的风湿症患者都从蜂毒疗法中得到痊愈。尔后，鲁多尔夫?特尔什(rudolphTertsch，年)发表了例数更多的临床报告，治疗风湿症患者例中，例痊愈，99例好转，仅17例未见减轻，而后两类病人中有的是未完成疗程的病人。美国布罗德曼(J?Broadman，年)的专著《蜂毒—关节炎和风湿病的天然治疗剂》和法国福雷斯泰尔(F．Forestier，年)发表的《蜂毒用于风湿病种—例疗效》论文，再次肯定蜂毒对风湿病和有关疾病的疗效。
蜂毒治疗风湿病、类风湿关节炎的历史悠久，效果显著。美国查尔斯?姆拉茨在介绍他50多年蜂疗经验时说：蜂毒治疗风湿病、类风湿性关节炎有三大好处：第一完全可靠；第二疗效显著；第三花钱较少。言简意赅。对极难医治的类风湿性关节炎采用蜂毒治疗无副作用，远期效果好，如配合物理疗法，可以取得意想不到的临床效果．阿列斯克尔(年)报道用蜂毒治疗类风湿性关节炎例，另外例用激素，59例用水杨酸钠治疗作对照观察，结果见表(18—3)，从表中可以看出，五种治疗方法以蜂毒加激素的综合治疗法效果最好。对经治患者1—5年的疗效随访，证明蜂毒的远期疗效比用激素或水杨酸钠好得多。钱锐在介绍原苏联蜂毒医疗临床概况时说，蜂毒对关节炎、传染性风湿、脊椎炎有效。用蜂毒治疗名患者，起初用1只蜂，以后每天增加，逐渐到15、20、30只蜂，大多数病人总共接受至只蜂。中断1个半月至2个月后接受治疗，90％病人得到良好而满意的效果。对疗养病人用蜂毒(蜂毒按1：的比例溶解在桃油或杏油中)皮下注射(蜂毒注射液KF)，多种关节炎90％有效。
黄坚在报导俄罗斯蜂毒疗法时指出蜂毒疗法是奇特的。还说俄罗斯蜂疗诊所的格里高里?亚杜赫是一个80来岁的医生，他说：“我们如今所谈的‘蜂毒疗法’实际是一种自古已有的俄罗斯传统疗法。也可以说是针刺疗法和中介疗法的结合，即针刺作用和蜂毒作用的结合。我们在许多领域中都取得了成效．以治疗腰痛、神经根炎、风湿等病症上疗效尤为明显。”
由上述国外资料可见蜂毒治疗风湿和类风湿病是特效的，其机理的研究也比较清楚。
1．抗炎止痛。洛伦泽蒂(C?J?Lorenzetti，年)、朱里尔(R．B．Zurler，年)和张氏(Y．H．Chang，年)等试验均证实蜂毒对大白鼠佐药必关节炎模型有明显的抗炎活性。奥夫查罗夫(R?Ovcharov，年)报道蜂毒明肽能抑制s一羟色胺和葡聚糖引起的炎性水肿，同样也能抑制巴豆油引起的渗出性的炎症。认为蜂毒明肽的抗炎作用与它的抗5一羟色胺活性有关。比林汉(年)等证实，以0.2—1毫克／千克剂量皮下或静脉注射MCD一肽，对大鼠关节内注射松节油或跖部注射角叉菜胶引起的炎性肿胀均有明显的抑制作用。其作用强度比同等剂量氢化考的松抗炎作用强倍。MCD一肽虽然刺激垂体——肾上腺系统，但肾上腺切除术并不完全解除MCD一肽的抗炎作用。其抗炎作用可能与降低毛细血管通透性、阻止白血球游走及抑制前列腺素E2的合成等作用有关。
安度拉平是80年代从蜂毒中新分离出来的一种抗炎镇痛多肽。动物试验表明，对后足角又菜胶水肿和前列腺素E水肿有强力抗炎效用，所以安度拉平也是一种前列腺素E的药理学拮抗剂。安度拉平对水肿模型的抗炎作用不受肾上腺切除的影响。
蜂毒被用来治疗风湿性关节炎已有悠久的历史。多年来对蜂毒抗炎的有效成分及其作用机制进行了课人的研究。实验研究证明，蜂毒对注射甲醛、鸡蛋清，鱼又菜胶、巴豆油等引起的大白鼠关节炎，都有显著的预防和治疗作用。全蜂毒、蜂毒肽、蜂毒明肽、MCD一肽均能刺激垂体——肾上腺系统的功效，使皮质激素释放增加而产生抗炎作用。蜂毒肽还能抑制白细胞的移行，从而也就抑制了局部的炎症反应。蜂毒中含有去甲肾上腺素和多巴胺，这些儿茶酚胺也是具有抗炎活性的成分。蜂毒及其组份抗炎止痛上是其治疗风湿和类风湿性疾病存效的重要原因。
2．调节免疫水平。蜂毒对免疫水平具有双向调节作用，在一定剂量和时间内可增强 免疫作用，而在另外情况下，又显示抑制免疫的功效。研究表明蜂毒具有免疫抑制作用，有效成分为低分子化合物(分子量1—10)。蜂毒及其组份蜂毒肽、蜂毒明肽和MCD一肽的免疫抑制作用，是由于刺激肾上腺皮质增加分泌皮质激素的缘故。
医院高连臣在《从Ts细胞看蜂毒治疗类风湿的作用环节，中指出：T细胞在免疫系统中执行着特异性细胞免疫功能和免疫调节作用。而Ts亚群在免疫调节中起着重要作用。许多研究证明，T细胞减少和其功能降低，尤其Ts细胞减少及其功能降低，在类风湿发病过程中，有着重要意义。作者认为蜂毒治疗类风湿病的作用环节在于Ts细胞。蜂毒刺激机体，引起细胞免疫反应，随剂量加大，机体产生耐受。由于产生免疫耐受，抑制了免疫损伤和自身免疫病。Ts细胞在免疫耐受中起着重要作用。这样，通过对rs细胞功能和数量的调整，改变机体免疫反应，在一定剂量(10只蜂)可增加机体防卫功能和刺激抗体产生。当加大蜂毒剂量，对机体免疫反应起抑制作用。蜂毒通过Ts细胞发挥调节作用，改善机体免疫。
湖南张立作主张利用获得性免疫来治疗类风湿性关节炎的道理在于此。此类为结缔组织疾病，亦属免疫系统疾病。能否采用增强类风湿性关节炎患者获得性免疫能力的方法治愈风湿呢?笔者经大量的临床实践得到回答。可以。蜜蜂产品用于类风湿病患者，对患者免疫系统，获得性免疫能力的增强具有巨大的促进作用。类风湿性关节炎能用蜂疗治愈，道理就在于此。
综上所述，蜂毒治疗风湿、类风湿的机理比较清楚。同时，也看到蜂毒疗法治疗风湿、类风湿性关节炎明显优于其它治疗方法。
(二)蜂毒的临床应用
蜂毒可以直接以蜂蜇形式输入机体，也可用透人的方法输入机体，也可用蜂毒注射液肌注方法输入机体。
1．活蜂蜇刺法，医院王孟筠报道。笔者从小亦受害于风湿和类风湿关节炎而至残。自年开始用活蜂蜇刺治疗，坚持多年，反复治疗，终于获得了今天的健康。
自年开始至今，笔者在养蜂追花夺蜜空余时间里，也曾先后治疗风湿和类风湿性关节炎、牛皮癣型关节炎、肩周炎、运动员髌骨软化引起的关节痛、风湿肌肉痛、坐骨神经痛、神经性头痛、神经痛、风湿性心肌炎及硬皮病等千多人病例，1万多人次。年龄最小的5岁，最大的70岁；病程最短为几个月，最长为20多年；治疗时间最短为1—5天，用蜂3到几十只不等；最长治疗期为3个月(80次)，用蜂只，疗效达85％以上，大多数患者反映很好。经追访，凡经蜂刺疗法的患者，体质增强，恢复健康后很少复发。
利用活蜂蜇刺治疗风湿和类风湿性关节炎，近年来国内报道较多，其治疗效果由于判定标准不同，治疗方法各异，所以很难取得统一，这有待于规范化的建立。广州陈恕仁治疗南方常见的风湿性关节炎56例，最高年龄82岁，最长病程25年，有效55例。医院管遵惠、陈莉莉报道蜂针治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎36例。年龄最大75岁，病程最长30余年，循经取穴，散刺、直刺、蜇刺并用，每治疗10天休息一周。安徽张求顺报道以每日2只蜂开始，每周递增2只，达到14只维持其水平，总量只左右。锦州张海岩报道蜂针治疗风湿病和类风湿性关节炎例，总有效率90％。石家庄郑秀荣蜂针治疗类风湿性关节炎76例总有效串91％。房柱蜂针治疗各类疾病例，其中类风湿性关节炎36例，风湿性关节炎1O例，循经散刺、直刺、蜇刺及耳穴，每日5—10只蜂，最多不超过20只，总有效率92．5％。
尽管各家报道情况不同，然而蜂针对风湿性关节炎和类风湿性关节炎是有明显效果的结沦是不容置疑的。
2．蜇刺与透入相结合。山东肥城王法祥报道蜂针加蜂毒电离透人治疗风湿性关节炎49例。电离子导入，正负极交替，每次30分钟。每日用蜂量20一30只。总有效率95．9％。蜂毒导入应用比较普遍，但单独应用似不太理想，与蜂蜇结合还为可以。
3.蜂蜇与药物结合、医院费经欧报道，在蜂蜇治疗前，适当给予药物配合，以缓解和控制症状，待蜂毒发挥治疗作用后，再渐减或停止．并在治疗期间配合服用蜂王浆，以增强抵抗力。在收治的例患者中类风湿因子转阴28例．总有效率92.1％。随访2年病情稳定，显示出见效虽慢，但疗效持久，不良反应低。医院王孟林、邢锐采用蜂针与蜂产品制剂相结合治疗风湿、类风湿症68例，总有效率97．05％，并明显看到血清免疫球蛋白(IgG，IgA、IgM)增加．淋巴细胞转化率增加，血脂下降，血液流变学指标改善。湖南李忠谱报道，蜂针加服用南刺五加中药(每天30克)治疗类风湿性关节炎35例，有效率97％。河南孙凤朝报道，蜂针配合中药治疗类风湿性关节炎的效果，好于单独蜂针治疗者。
4．蜂毒等对痹症的治疗。医院王孟林报道痹症患者长期低热，炎症反复发作，体质耗费过量，体虚是共性，均有严重的营养缺乏症。蜂产品、中药、果汁制剂成了难得补剂。炎症是痹症的共性，而抗炎又是这组生物制剂的共性，这便成了一种专克物。蜂产品医治痹症具有效果显著，并且具有经济、实用、简便、易行之特点，极易推广。蜂疗旨在提高人体自身免疫力，调动人体的自治愈潜能，因而是一种百益而无一害的新医疗法。蜂产品医疗取材于大自然，是一种无污染、无创伤、无感染的中西医有机结合典型医疗新科。蜂产品治痹症一般需3—5周，对于病程长，病情重的着痹型，则需10至20周，有的需要更长时间。医院陈莉莉、潘艺桂报道蜂针经穴疗法治疗痹症例。此法是针灸医术与蜂毒治疗相结合的一种方法。
5.蜂毒的治疗其他骨关节疾患。医院周志学报道蜂针与中药导入治疗颈椎病45例，有效率％。医院陶冶报道蜂毒穴位注射治疗颈椎病7例，经过45次的治疗，疼痛消失，活动增加，功能恢复而痊愈。医院冀中惠报道用蜂毒注射液局部注射，治疗颈腰椎病2例，经3个月治疗，活动自如上班如常。湖北刁永仁报道蜂针与中药配合治疗骨质增生。蜂蜇每日不超过20只，中药外敷以解毒生肌，内服以四阳补火，散寒止痛为原则。一个月治疗即可康复．医院王润洲报道蜂毒治疗骨质增生症50例，一般8—10周可获愈，经放射线楦查有效率％。每次用量20只，七日为一疗程。结果，2例多发性风湿性肌痛症患者经四个疗程治疗后，均治愈，随访半年无复发。费经欧报道，蜂蜇治疗15例，挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎。挠骨茎突部狭窄性腱鞘为是一种常见外科疾病，治病方法颇多，但疗程均较长。本组15例患者均有腕关节挠侧疼痛，活动或压迫时有反射性疼痛，拇指活动受限，皮下均可扪及小结节，经握拳尺屈试验为阳性，诊断为挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎。采蜇刺，每日蜇刺一次或视其局部红肿情况而隔日或隔2日蜇刺一次，蜇刺蜂数由少逐渐增加，每日用蜂数在7只以内即可。蜇刺部位应昼量不在同一处进行，以便蜂毒液被组织充分吸收而发挥良好的治疗作用。
本组病例蜂蜇治疗后l一3天内大都有细肿现象及微痒感，同时局部病变也随之好转，疼痛减轻，活动度增加。经7—15次治疗后，症状基本消除，疼痛消失，腕、指关节活动自如，结节消失达到痊愈。每人用蜂数为30—85只不等，经1年随访未见复发。
广州中药科大学邓金锋等报道蜂针治疗类风湿性关节炎伴甲亢的病例观察。患者对称性关节炎10年，伴心悸、多汗、失眠、颈部肿大5年。经蜂针治疗，每日8只蜂，经40天疗，不仅类风湿关节症状好转，可独立行走，而且甲状腺肿大已不明显，颈部如常，甲亢症状大为好转。朱锦明报道用蜂毒注射液治疗类风湿性关节炎伴桥本氏甲状腺炎。甲状腺肿胀疼痛，功能减退，加之关节酸痛，不能着冷水。经2个星期的治疗甲状腺肿胀减退，症状减轻关节无酸痛。
二、蜂王浆
(一)蜂王浆治疗风湿和类风湿症的机理
1．滋补强壮作用。周绍慈报道，王浆大约含有约1O种人体必需的维生素：B1，B2，B6，B12，烟酸，泛酸，生物素，叶酸等。维生素B12，叶酸和烟酸都与人和动物的生长有关。泛化合物以及脂肪代谢都是不可少的。因此，单从王浆所含多种维生素来看，就可理解其滋补和强壮的作用。
2．增强关节活力。北京韩晨生报道王浆通过阻止身体的退化，使中、老年人“返老还童”，因为它能增进活力，使头脑稳定，恢复关节弹性。纯王浆也许和金子一样重，治疗关节炎有疗效。
3.抗炎作用。蜂王浆的抗炎作用明显。日本报道每月肌肉注射40毫克，治疗关节炎患者27例，其中20例有效。我国有人用每日口服蜂王浆毫克，连服3—6个月治疗关节炎，共28例，其中20例有效。左一飞曾用鲜王浆治疗慢性风湿性关节炎77例，其效果以脊椎型最好。
蜂王浆很早就被人在临床上用于治疗一些顽症。对风湿性关节炎有较好疗效，蜂王浆中癸烯酸有极强的杀菌能力，但它是否能代替所有的抗炎成分还待进一步探讨。
(二)蜂王浆治疗效果
蜂王浆治疗类风湿性关节炎和骨关节痛，国内外都有实践。石慷林介绍蜂王浆治疗关节炎时说关于蜂王浆治疗关节炎的临床报告较少。近见日本科学技术文献速报(年)报道，日本大分县养蜂协会的近膝正后的文章，介绍到其本人患风湿性关节炎15年，行走困难。经服用蜂王浆，恢复健康。
过去一般文献多认为王浆日服量应为0.5克左右，而近滕正后的日服量为5—8克。由此看来，对王浆用途及用量的研究在继续发展。
还有报道蜂王浆经离子导入治疗各种关节炎和骨关节痛，不仅消除症状快，减轻疼痛效果好，而且能改善和恢复关节功能。
武汉朱黎介绍服用蜂王浆使关节和腰腿疼痛减轻，类风湿性关节炎患者，连服9个月王浆，类风湿症状消失，身体症状好转。
三、其他蜂产品
(一)蜂蜜
蜂蜜可补中益气，驱寒祛湿，用于痹症治疗是会有效的。湖南肖越智报道用半枫荷蜂蜜治疗关节炎效果好。半枫荷为五加科树木，学名树参。具有祛风湿，活血散淤消肿止痛的功效。先后治疗8例类风湿性关节炎患者，除1例不明显外其余7例均获治愈。
贵州杨士清报道鸡蛋一个，醋—克，蜂蜜—克，将鸡蛋放入醋中泡2—3天，以蛋壳泡软为度。取出蛋液，小者分3一14份，大者分5—6份。每天早晨用处理的蛋液1份冲入开水，后加入蜂蜜30一40克，搅匀，空腹服。可治慢性风湿、风湿性坐骨神经痛、老人久治不愈的关节炎等，尤适宜于湿热型。轻者服15—20个鸡蛋，重者服40一50个鸡蛋，有一定的治疗效果。
(二)蜂胶与蜂巢
蜂胶具有消炎止痛，调节免疫的功能。林映龙报道采用10％蜂胶酊加红外线治疗关节软组织挫伤50例：治愈20例，显效10例，好转20例。治疗过程中未发现过敏及其他不良反应。还治疗颈椎骨性关节炎30例，均有颈椎不同程度骨质增生。用10％蜂胶酊进行导入治疗，每次30分钟，连续10次治疗，结果治愈7例、好转14例、显效8例、无效1例。与对照组比差异显著(X2＝6．76，P
蜂巢的化学成分十分复杂，不仅含有蜂蜡成分，而且，还含树脂、袖脂、色素、鞣质、糖类、有机酸、脂肪酸或甙类，并含有铁、钙、铜、钾、钻等微量元素。因而，在临床上，用蜂巢浸出液治疗风湿性关节炎有良好效果。
(三)蜂花粉与蜂王幼虫
蜂花粉治疗关节疾患报道较少，大连蓝培运介绍：一位72岁老翁，患关节炎多年，偶然吃花粉半月，关节症状消失，刮风下雨时疼痛也轻了，常到户外活动精神越发充沛。
杭州张立松报道，在杭州10多个医疗单位进行的蜂王幼虫治疗多种疾病的临床观察研究中，证实蜂王胎片能使多数风湿性关节炎患者红肿消退、疼痛减轻，抗“o”下降。蜂王幼虫能调节中枢神经系统，改善机体机能，既能振奋精神，增加食欲，增强体力，又能益智安神、改善睡眠。其制品是一种新型的滋补强壮剂。
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