目前ACOG关于孕期甲状腺功能评估的检测项目推荐的是促甲状腺激素（thyroid-stimulatinghormone,TSH）和游离甲状腺素（fT4）。但已有文献证实由于孕期甲状腺素结合球蛋白水平的变化，70%孕中晚期女性测定的游离T4值较实际偏低。该研究作者历时2.5年，测定了名孕妇在孕20周以前的甲状腺功能。发现血清总T4随着孕周增加逐渐上升，至16周左右达峰。其上限波动在12.6-16.4ug/dl，下限波动在5.3-8.0ug/dl。并进一步比较根据TSH升高和正常游离T4诊断的亚临床甲状腺功能减低症（subclinicalhypothyroidism,SCH）的孕妇和TSH升高合并正常总T4孕妇的妊娠结局，发现两组均较甲状腺功能正常孕妇发生早产（P=0.）和胎盘早剥（P=0.）的风险高。
因此该作者认为无论总T4还是游离T4，结合TSH升高用于区分亚临床甲状腺功能减低症（SCH）患者，在预测早产或胎盘早剥风险的敏感度方面是相同的。
文献来源：WilsonKL,CaseyBM,McIntireDD,etal.Istotalthyroxinebetterthanfreethyroxineduringpregnancy?AmJObstetGynecol.;(2):e1-6.
编译：戴毓欣（医院妇产科）
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