甲减病友服用左甲状腺素钠片，这些方面需注意！
药物相互作用
影响左甲状腺素钠片吸收的药物，可增加服药间隔或加量：
降胆固醇药：如消胆胺和考来替泊等。
含铝、铁、钙的药物：如胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝及硫酸亚铁、碳酸钙片等。
抑酸胃药：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，如雷尼替丁、奥美拉唑等。
抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。
抗结核药：如利福平等。
左甲状腺素钠片影响的药物：
抗糖尿病药物，左甲状腺素可降低降糖效果，因此合并糖尿病的患者应当增加血糖监测，及时调整药量。
抗凝血药，如左甲状腺素可增强香豆素衍生物抗凝血作用，应注意调整药量，防止出血风险。
其他药物：
丙基硫氧嘧啶、胺碘酮、含碘造影剂及β-拟交感神经药、糖皮质激素、雌激素、舍曲林等可降低药效；水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(mg)、安妥明、苯妥英等可增加药效，需要酌情调整左甲状腺素钠片剂量。
可能影响吸收的食物
动物内脏、芝麻酱、菠菜、虾皮、木耳、红枣、樱桃、葡萄、桃子、葡萄柚、黄豆类及高纤维饮食等，饮品如浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆等。
影响吸收的疾病
胃酸缺乏症、吸收不良综合征、空肠-回肠旁路手术、短肠综合征、肝硬化等。
服药时间
①食物会影响左甲状腺素钠片的吸收，因此推荐每日早晨空腹将一天的剂量一次性用用清水送服。可早上起床后即用白开水送服，半小时内不要进食早餐。
②即使药物剂量较大，也不必分次服用，且尽量不要在睡前服药，否则可能提高机体兴奋性，影响夜间睡眠质量。
随访周期
治疗初期及每次调整药量，需要每隔4~6周测定甲状腺功能，根据检查结果调整剂量，治疗达标后，每6~12个月复查1次。如果治疗不达标，应仔细寻找原因，如药物保存、服药时间等注意事项等。
不良反应
如果按照规定按时服用左甲状腺素钠片，一般不会出现不良反应。由于在治疗早期患者对剂量增加过快的不耐受或者服用过量，可能出现甲状腺功能亢进症状，如心悸、手抖、多汗、皮肤潮红、腹泻、体重下降、月经紊乱、失眠和烦躁等。
漏服药物的处理
左甲状腺素钠片的半衰期为7d，其作用较慢而持久，在服药后1个月疗效显著而平稳。甲状腺功能减退患者应坚持服药，注重随访并达标，此时即使停药1周，仍然相对安全，但长期停药十分危险。
治疗甲状腺功能减退早期，若有漏服，可考虑当天补服或第二天剂量加倍；但在长期规律服药甲状腺功能比较稳定的情况下，则可考虑不必补服，按照当前剂量继续维持即可。
甲状腺癌术后患者，应尽可能保证不漏服，如果漏服要及时补服，至少保证整周的剂量足够。
药物购买
①医院或正规药店凭处方购买。
甲状腺全切术后的患者，由于用量较大且终身使用，建议酌情留存备用，不要等服用完了才去配药，耽误病情。
②除了优甲乐，左甲状腺素钠片还有以下几种可用于替代的药品：包括雷替斯、加衡等。
③不同品牌左甲状腺素钠片的单片剂量不一定相同，如优甲乐通常为50ug/片，也有ug/片，雷替斯有单片50ug/ug两种规格，加衡有单片25ug/50ug/ug这3种规格。
替换左甲状腺素钠片品牌时，除了注意剂量一致外，可能由于对不同品牌药物的反应性不同，注意及时随访和调整药量。
储存方式
①加衡要求25°C以下干燥环境避光保存。因此，夏季高温天气需要密封放入冰箱冷藏保存；当服用药量不足一片时，尽量现吃现掰，汛期空气湿度高，避免将余下药片裸露在外，应密封保存，以免受潮影响药效。
②药物有效期为2年，但药片开封后不宜放置超过3个月。
禁忌证
对药片及辅料高度过敏的患者；
未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全、甲状腺功能亢进及冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压等；
急性心肌梗死期、急性心肌炎等；
来源医学界内分泌频道
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