“民以食为天”,因而饮食策略对甲状腺疾病的预防与干预是众多措施中最为基础和关键的一步。下面以甲状腺功能亢进,甲状腺癌和甲状腺炎三种常见甲状腺疾病具体阐述。
由于甲状腺分泌的甲状腺激素的主要原料是碘,这些碘来源于人体在饮食中摄取的碘,所以每天饮食中碘的摄取量决定了甲状腺激素的分泌量也影响甲状腺的正常功能。但是事物没有绝对,这是造物主的精明之处,由此也造成了大众关于碘的认识误区。
误区:你吃加碘盐了吗?
上世纪60.70年代由于地域性碘缺乏地区大众碘摄入量不足,造成克汀病即地方性呆小症在这些地区高发。并且由于经济发展的限制,海产品只能在少数范围内可得,所以加碘食盐成为经济易得的补碘佳品。年国务院推行全民食盐加碘消除碘缺乏的防治策略。食盐中碘的的添加在当时极大促进了国民的健康水平,做出了重要贡献。并且在后来的国家对国民体内平均碘含量的监测和反馈中调整了食盐中加入碘的水平。
但是在现今的国民营养水平来看,加碘并非“全民”。一是高碘地区(如沿海地区等)以及碘正常地区,并且由于经济水平的发展,海产品在许多地区可得并且越来越成为日常的食物,所以日常碘摄入量足够所需。二是部分碘敏感人群,反而会造成副作用。
虽然WHO已经充分论证十年适当高碘摄入量并没有明显副作用。但是过犹不及;碘摄入量不足造成甲状腺肿,克汀病,但是也有甲状腺功能亢进(甲亢),碘过敏,桥本甲状腺炎,碘导致的甲状腺肿等碘过量疾病。
所以民众应该根据自身饮食特点以及所在地域合理选择加碘食盐或者不加碘食盐。推荐碘摄入量的安全范围:50-μg/d,推荐的碘摄入量:-μg/d,推荐盐碘水平20-40ppm(㎎/㎏)。
甲亢的饮食策略
甲状腺机能亢进即及甲状腺合成分泌过多的甲状腺激素,由于甲状腺激素在人体调节的显著作用,所以患者各物质代谢速率大大增加——肌糖原分解造成肌无力,维生素代谢加快可能造成维生素缺乏,骨骼钙磷代谢过多造成肌无力。在饮食上应注意以下几点:
1、适当增加总热量的摄入。由于甲亢患者代谢速率加快,为了保持正常合理体重,适当增加总热量摄入避免身体过度消瘦。
2、遵循少食多餐的原则:由于甲亢患者代谢速率快,所以常常有饥饿感,为了正常的能量供应及生活,可少食多餐减轻饥饿感,保证能量供应。
3、调整脂肪及蛋白质摄入比例:针对甲亢患者脂肪消耗量增加,消瘦明显情况,我们将总热量的比例调整为糖类占总热量的55%。脂肪占总热量30%或25%,蛋白质占总热量的15%或20%。原则是理想体重为根据消瘦及极度消瘦者及肾功能不正常者,脂肪摄入占总热量30%、蛋白质占15%。正常及偏胖体重脂肪占总热量25%、蛋白质占总热量的20%。
4、禁食含碘药物及食物:因碘摄入增加使甲状腺激素合成及分泌增多导致甲亢症状加重,并且食物碘摄入后与I在甲状腺滤泡细胞内有一种相互竞争抑制的作用降低I治疗疗效。需禁食含碘的所有食物及药物。如海产品(海带、海白菜、海鱼、海虾、海蟹)、昆布、海藻、卷白菜、花椰菜、甘蓝和大头菜等。
5、合理摄入膳食纤维:纤维素可增加胃肠道功能,对改善血糖状况十分有利,而甲亢患者因甲状腺激素增加导致肠道蠕动加快,过度摄入膳食纤维导致患者大便次数增加。提倡纤维素的摄入以新鲜蔬菜为主。
6、提倡甲亢患者多接触阳光,这是最经济的补充维生素D的有效途径。在注意补钙的同时也要考虑到补磷,这有利于钙磷的平衡。在平衡膳食原则下,一般不容易出现磷的缺乏。
甲状腺炎的饮食策略
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,女性多为常见,为一种自身免疫性疾病,分为多种类型。饮食应注意以下几个方面。
1、饮食营养均衡,进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物,由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果。
2、热能需要量一定要结合临床治疗需要和患者食量而定,一般较正常人增加百分之六十左右。避免一次性摄入过多,适当增加餐次,正常的三餐外,另外再加副餐两到三次,临床上治疗开展时,要及时根据病情,不断调整热能及其他营养素的供给量。
3、甲状腺炎患者进行饮食护理的过程中,要供给丰富营养素适当增加矿物质供给,特别是钾和钙及磷等,如果有腹泻的症状更应该注意。多选用含维生素及丰富的食物,适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂是甲状腺炎的饮食注意之一。
4、甲状腺炎患者一定要增加碳水化物应适当增加碳水化物供给量,通常占总热能的一半;蛋白质应高于正常人;不宜多给动物蛋白,因其有刺激作用,应占蛋白总量的百分之三十三左右;脂肪正常或偏低。
总结
甲状腺疾病的预防和干预的饮食策甲状腺病人手术后的饮食,患者应根据自己的饮食习惯,所在地域,职业,经历等因素并在专家营养师综合决策饮食。
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