作者：叮当
来源：叮当手记
一、病例1，女，34岁
二、患者，女，37岁
知识点链接
甲状腺滤泡性肿瘤起源于滤泡上皮，包括滤泡癌和滤泡性腺瘤，易发生于女性。男性甲状腺滤泡癌发病率高于滤泡性腺瘤。
组织学诊断甲状腺滤泡癌的依据为包膜或微血管浸润。细针抽吸术或术中冰冻对滤泡癌和滤泡性腺瘤的鉴别较为困难。
甲状腺滤泡性腺瘤的典型超声表现：
类圆形或椭圆形，呈低回声或中等回声，边界清，有均匀厚度的低回声晕环，内回声均匀或不均匀，可出现囊性变、钙化或出血。CDFI：周边可见环状或者半环状血流信号。
超声对于滤泡性腺瘤与滤泡癌的鉴别诊断比较困难。
滤泡性腺瘤与滤泡癌的超声鉴别诊断要点：
晕环与晕环血流可作为滤泡性腺瘤与滤泡癌的超声诊断鉴别点之一。
1、晕环：是结节周边的低回声带。超声显示结节周围晕环消失或出现厚薄不一的晕环，诊断滤泡癌有较高的阳性预测值。由于滤泡癌存在包膜，局部癌细胞反复突破包膜，然后纤维组织覆盖，当癌细胞突入周围正常组织较深时，声像图显示晕环厚薄不一，晕环消失，边缘不光整。而滤泡性腺瘤为均匀厚度的低回声晕环。
2、晕环血流信号：滤泡癌内部血有较丰富、紊乱或不规则的血流信号，晕环血流信号不明显，无环状或半环状血流；而滤泡性腺瘤主要表现为周边环状或半环状血流。
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