病例介绍
患者李某，女，72岁，主因胸闷、憋气20余天入院，于入院前20余天无明显诱因出现胸闷、憋气，伴轻度吞咽困难，伴呼吸道感染后症状明显加重，来我院急诊，查颈部、胸部ct显示胸骨后甲状腺肿，压迫气管变形，由急诊收入普外科。
术前准备
入院后杨涛主任医师、郭仁德主任医师查房，考虑患者气管压迫明显，病情危重，如感染水肿加重有导致窒息的危险，决定尽快完善术前检查，积极术前准备，尽早行甲状腺次全切除术，解除气管压迫，挽救患者生命。术前分别请麻醉科、胸外科、耳鼻喉科会诊，制定详细手术方案。首先麻醉科考虑患者气管压迫明显，麻醉诱导时容易发生窒息，决定为患者清醒插管，如肿物较深，粘连严重，术中请胸外科劈开胸骨协助切除肿物。考虑患者气管压迫明显，肿物切除后有气管软化的可能，请耳鼻喉科做好术后气管切开的准备。
手术
手术于次日进行，由主管护师付霞护理协作，由麻醉科石屹威副主任医师、于洪丽主治医师负责麻醉，镇静状态下，患者喉部粘膜表面麻醉后，纤维支气管镜、可视喉镜联合，插管成功。普外科郭仁德主任医师、高宇主治医师精细手术操作，将肿大甲状腺从胸骨后仔细游离，行双侧甲状腺次全切除术，切除后检查气管无软化、塌陷，手术顺利，术后患者恢复良好，呼吸困难解除，无声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等并发症。
本病例诊断及时明确，手术争分夺秒，各科室之间密切协作，充分体现了我医院的整体技术水平及优势。
责编丨魏国新
编辑丨李楠
供稿丨普通外科
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