落实普法责任
送法到你身边
近年来,辽宁省妇联作为全面依法治省委员会的成员单位,认真落实“谁执法谁普法”普法责任制的要求,按照《辽宁省妇联系统开展法治宣传教育的第七个五年规划(-年)》要求,以“建设法治辽宁·巾帼在行动”活动为载体,面向广大妇女宣传《宪法》《妇女权益保障法》《反家庭暴力法》《婚姻法》《未成年人保护法》等与妇女相关的法律法规,进一步提高广大妇联干部和妇女群众的法律素质和依法维权能力,为建设法治辽宁贡献力量。
落实普法责任
送法到你身边
从3月份开始,辽宁省妇联权益部联合北京盈科(沈阳)律师事务所家事财富传承法律事务部用“以案说法”形式,通过一个个生动鲜活的真实案例,将法律知识送到你身边,使你更容易理解掌握相关法律法规,更好的用法律武器来维护自己的合法权益。
下面,大辽姐姐就给你带来第三期:《得了癌症,为何保险拒赔呢》
第三期
得了癌症,为何保险拒赔呢?
某日,年仅30岁的小张(化名)拿着厚厚的病历和保险合同来到律师事务所找到我,满脸愁容的和我说起了她的烦心事。
原来,小张在年5月份时到某银行办理存款业务,就在等待办理时,银行的一位工作人员主动与小张聊天,推荐给小张一款由银行所属保险公司的分红型商业保险,该保险不但具有理财功能,而且还有重大疾病赔付10万元的保障。当时小张觉得既然是银行的保险公司,信誉肯定有保证,而且重疾险是每个人必须的,所以没怎么犹豫就在银行购买了这份保险,每年保费余元,小张一直按时交纳。但是购买一年后,也就是年6医院检查出患有结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌,经过住院治疗后终于康复出院,医药费花了近20万元,不过小张心里想,幸好自己还有一份保险,能够理赔10万元,这样家里的负担就能减轻不少。
所以出院后,小张就拿着病历等材料到保险公司办理理赔,经过几个月的理赔流程,不断的补充材料,最终的结果却大大出乎小张的意料,保险公司出具了拒绝理赔的通知书,原因是根据小张提供的年体检报告单,该报告单显示年小张有甲状腺结节。而小张在投保单告知项及健康材料中对于是否有结节这一问题,回答项中勾选了“否”,也就说保险公司认为小张隐瞒自己有甲状腺结节的事实,属于未如实履行告知义务,保险公司根据该条款提出解除合同,退还保费,拒绝理赔。
而据小张描述当时签订保险合同时,小张还主动向业务员说明了自己体检时有甲状腺结节的情况,询问这种情况是否对投保有影响,业务员的回答是结节不是疾病,没事的,将来出现问题肯定能理赔。而且所有保单上面问题业务员根本没有问过她,所有答案都是由业务员自行勾选的。小张满肚的委屈也只能通过法律途径解决了。
我们代理案件后,积极准备证据,本案经过法院的审理,最终法院认为,保险公司的投保单是格式合同,投保单中虽然有告知事项及健康资料的内容,但是没有对存在何种情况不能投保或存在何种情况将提高保费进行详细说明,作为投保人本身无法知晓哪些健康状况足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率,而且本案中保险公司提供的保单在健康事项告知的回答上均勾选“否”,而小张提供的保单是复写产生的客户留存联,但是该联中所有问题的回答均没有任何勾选,也就是说存在业务员事后代为勾选的可能性,所以保险公司本身就具有违反业务操作规程的情形,故最终判决保险公司赔偿小张10万元。
听众朋友们,生活中很多人都为自己或者家人购买了保险,但是很少有人去仔细阅读保险条款,甚至很多人都不知道自己买的是什么保险。律师建议大家购买商业保险是必要的,但是如何购买、购买哪类、如何选择投保人、被保险人、受益人等产生的效果都是不同的。所以购买保险需要谨慎对待,出现问题需要及时咨询专业律师。
本文案例由北京盈科(沈阳)律师事务所家事财富传承法律事务部提供。北京盈科(沈阳)律师事务所家事财富传承法律事务部,是一支婚姻家事领域的专业团队,针对每个家事案件的特殊性,提出专业意见和处理方案。大家可以
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