对于前者,测定血清t4、t3、tsh 和抗甲状腺球蛋白(thyroglobulin)抗体、抗甲状腺微粒体(microsome)抗体或抗甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase)抗体,以及tsh受体抗体,可以观察甲状腺功能是否异常,是否有自身免疫性甲状腺疾病的迹象但也有很少数人这些检验项目都正常,也不能排除诊断后者是指是否有go的临床表现,过去习惯上曾将其分为单纯性(或良性)突眼和浸润性(或恶性)突眼,前者表现为突眼、眼裂增大,上眼睑挛缩,少数有复视,甚至眼睑下垂后者表现除突眼外还伴有疼痛、流泪、怕光、充血、水肿、甚至角膜溃疡此外,在诊断时还应排除结膜炎,角膜炎等眼科疾病,应排除颅内、球后肿瘤、重症肌无力低钾性麻痹等(要注意gd也可同时合并重 症肌无力与低钾性麻痹)
电脑断层摄影(ct)观察球外肌(extraocular muscle)的变化,是诊断的重要依据因为球外肌的肿大若是两端细,中间粗,这是诊断graves眼病重要的指标虽然内直肌和下直肌常是肿大的,但也不是绝对的此外两眼肌肉的肿大并不一定是对称的至于重症肌无力的患者,虽然眼球的转动受到明显限制,但ct却看不出异常
首先要确定病人是否有自身免疫性甲状腺疾病,然后要观察病人是否有典型的go临床表现
