肾上腺皮质激素类药
一、选择题
1、糖皮质激素对血液有形成分作用描述错误的是
A、红细胞增多
B、血小板增多
C、淋巴细胞增多
D、血红蛋白增多
E、中性粒细胞增多
答案:C
解析:糖皮质激素能降低外周血单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞数，这是由于糖皮质激素促使血细胞从外周血向淋巴组织重分布所致。另外，糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞数增加；也能增加血红蛋白、纤维蛋白原含量和缩短凝血时间。
2、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于
A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散
B、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕
C、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性
D、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少
答案:B
解析:糖皮质激素在炎症早期能抑制渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，减轻红、肿、热、痛等症状，使炎症反应的程度减轻；在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。
3、糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是
A、痤疮
B、多毛
C、胃、十二指肠溃疡
D、向心性肥胖
E、高血压
答案:E
解析:糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样作用，能潴钠排钾，增加细胞外液，引起高血压和水肿。还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。
4、糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是
A、向心性肥胖
B、高血压
C、精神失常
D、多毛
E、骨质疏松
答案:E
解析:糖皮质激素促进淋巴、皮肤、肌肉、骨骼等肝外组织蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成，引起负氮平衡。久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合迟缓等。
5、下列不宜使用泼尼松的疾病是
A、感染性休克
B、结核性脑膜炎
C、严重肝功能不全
D、系统性红斑狼疮
E、急性淋巴细胞性白血病
答案:C
解析:可的松与泼尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此，严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。
6、下列不是糖皮质激素的禁忌证的是
A、活动性溃疡
B、肾病综合征
C、过敏性疾病
D、重症高血压
E、严重精神病
答案:C
7、糖皮质激素最常用于
A、过敏性休克
B、心源性休克
C、神经性休克
D、感染性休克
E、低血容量性休克
答案:D
8、下列不属于糖皮质激素引起的不良反应是
A、诱发神经失常和癫痫发作
B、诱发或加重感染
C、诱发胃和十二指肠溃疡
D、低血糖
E、高血压
答案:D
解析:医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。停药后一般可自行恢复正常。必要时可对症治疗。
9、下列不属于糖皮质激素的适应证的疾病是
A、风湿性关节炎
B、支气管哮喘
C、消化性溃疡
D、感染中毒性休克
E、再生障碍性贫血
答案:C
10、某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是
A、多见于长期用药的患者突然停药
B、可能是由于患者减药太快
C、可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性
D、可能是病情未充分控制
E、可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全
答案:E
11、糖皮质激素长期使用极少引起
A、骨质疏松
B、高血压
C、青光眼
D、高血糖
E、向心性肥胖
答案:C
12、糖皮质激素不可用于治疗
A、急性淋巴细胞性白血病
B、中毒性菌痢
C、骨质疏松
D、重症伤寒
E、排斥反应
答案:C
解析:糖皮质激素可能引起骨质疏松症，所以此题选C。
性激素和避孕药
一、选择题
1、雄激素、雌激素和孕激素同时具有的临床应用是
A、避孕
B、前列腺癌
C、子宫内膜移位症
D、功能性子宫出血
E、睾丸功能不全
答案:D
解析:雌激素可促进子宫内膜增生，有利于出血创面修复而止血。
孕激素用于黄体功能不足，引起子宫内膜不规则的成熟与脱落所致的子宫持续性出血。
雄性激素主要通过抗雌激素作用，使子宫肌纤维及血管收缩和内膜萎缩而起止血作用，用于更年期尤为合适。
2、雄激素和雌激素都具有的临床应用是
A、避孕
B、前列腺癌
C、乳腺癌
D、回乳
E、睾丸功能不全
答案:C
解析:雄性激素利用其抗雌激素作用可以用于迁移性乳腺癌，而雌激素可以用于绝经5年以上的乳腺癌的治疗。
3、关于雄激素类药物作用叙述错误的是
A、同化作用
B、抗雌激素作用
C、刺激骨髓造血
D、影响下丘脑作用，调节体温
E、治疗乳腺癌
答案:D
解析:孕激素可以影响下丘脑调节体温中枢，产生轻度的升温作用。所以此题选D。
4、下列属于抗雌激素类的药物是
A、炔雌醇
B、他莫昔芬
C、己烯雌酚
D、炔诺酮
E、苯丙酸诺龙
答案:B
解析:他莫昔芬为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞的雌激素受体结合，用于绝经期后呈进行性发展的乳癌的治疗。
5、睾丸功能不全宜选用
A、雌激素
B、孕激素
C、雄激素
D、同化激素
E、甲状腺激素
答案:C
甲状腺激素与抗甲状腺药
一、选择题
1、单纯性甲状腺肿的治疗用药是
A、卡比马唑
B、碘化钾
C、甲状腺激素
D、丙硫氧嘧啶
E、甲巯咪唑
答案:C
解析:单纯性甲状腺肿，缺碘者应补碘；无明显原因者可给予适量甲状腺片，以补充内源性T4不足，并可抑制TSH的过多分泌，缓解甲状腺组织增生肥大。
3、关于甲状腺激素药理作用叙述错误的是
A、促进蛋白质合成
B、提高神经兴奋性
C、促进物质代谢，增加耗氧量，提高基础代谢率
D、大剂量促进蛋白质分解
E、抑制心脏，减慢心率降低血压
答案:E
解析:甲状腺激素有类似肾上腺素的作用，使心率加快、血压上升、心排出量和心脏耗氧量增加等。有产生心房颤动等心律失常的倾向。
3、甲亢患者甲状腺手术前2周，应用大剂量碘剂的目的在于
A、防止手术后甲状腺功能低下
B、使甲状腺体积变小，手术容易进行
C、甲状腺腺体变大变软，手术容易进行
D、甲状腺腺体血管增加，使甲状腺体积增加
E、防止手术后甲亢症状复发
答案:B
4、宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是
A、黏液性水肿
B、结节性甲状腺肿
C、弥漫性甲状腺肿
D、甲状腺危象
E、以上都可
答案:D
5、甲状腺功能亢进内科治疗选用
A、大剂量碘剂
B、甲巯咪唑
C、甲苯磺丁脲
D、小剂量碘剂
E、阿苯达唑
答案:B
6、下列属于慎用碘剂的情况是
A、甲状腺功能亢进危象
B、甲亢术前准备
C、孕妇和哺乳期妇女
D、甲状腺危象伴有粒细胞减少
E、高血压
答案:C
解析:碘能进入乳汁并能通过胎盘，引起新生儿甲状腺肿，严重者可压迫气管而致命，故孕妇与哺乳期妇女慎用。
7、普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理学基础是
A、阻断β受体，对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用
B、与β受体无关
C、抑制外周T3转化为T4发挥作用
D、抑制外周T4转化为T3发挥作用
E、β受体阻断药对常用的甲状腺功能测定试验影响较大
答案:A
8、小剂量碘主要用于
A、呆小病
B、黏液性水肿
C、单纯性甲状腺肿
D、抑制甲状腺素的释放
E、甲状腺功能检查
答案:C
9、下列有关碘制剂的说法不正确的是
A、大剂量可以暂时抑制甲状腺激素的释放
B、常用于甲状腺功能亢进手术前准备
C、治疗单纯性甲状腺肿应用小剂量
D、不能用于治疗甲状腺危象
E、孕妇和乳母应慎用
答案:D
10、甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是
A、抑制甲状腺激素的释放
B、抑制甲状腺对碘的摄取
C、抑制甲状腺球蛋白水解
D、抑制甲状腺素的生物合成
E、抑制TSH对甲状腺的作用
答案:D
11、硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是
A、口服后吸收不完全
B、肝内代谢转化慢
C、肾脏排泄速度慢
D、不能影响已合成甲状腺素的作用
E、口服吸收缓慢
答案:D
解析:硫脲类抗甲亢药只影响合成，不影响释放，显效慢。
12、甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是
A、使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行
B、使甲状腺血管减少，减少手术出血
C、防止手术过程中血压下降
D、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下
E、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象
答案:E
解析:术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。
13、可诱发甲状腺功能亢进的药物是
A、放射性碘
B、甲硫氧嘧啶
C、丙硫氧嘧啶
D、碘化物
E、普萘洛尔
答案:D
解析:小剂量碘化物可以作为合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿，长期服用可能造成甲状腺功能亢进；
14、甲亢术前准备正确的给药方法应是
A、碘化物和硫脲类同时给予
B、先给硫脲类，术前两周再给碘化物
C、先给硫脲类，术后两周再给碘化物
D、只给放射性碘
E、先给碘化物，术后两周再给硫脲类
答案:B
解析:甲状腺功能亢进手术前准备：先用硫脲类控制症状，再在术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变硬，以纠正硫脲类所引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于进行手术。
胰岛素及口服降血糖药
一、选择题
1、关于胰岛素耐受性产生的原因，描述错误的是
A、葡萄糖转运系统失常
B、产生胰岛素受体抗体
C、机体处于应激状态
D、受体亲和力增加
E、胰岛素受体数目减少
答案:D
解析:急性耐受常因机体处于应激状态所致，甚者短期内需增加胰岛素剂量达数千单位。慢性耐受原因有多种，可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体，使胰岛素的结合大大减少；也可能是胰岛素受体数目减少；或是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。
2、关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是
A、胰岛素过量可导致
B、轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状
C、低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷
D、运动量过大可导致
E、低血糖可导致昏迷
答案:C
解析:低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。必须将低血糖昏迷与严重酮症酸血症昏迷相鉴别。
3、必需要用胰岛素治疗的疾病是
A、糖尿病的肥胖症患者
B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者
C、女性糖尿病患者
D、妊娠期糖尿病患者
E、老年糖尿病患者
答案:D
解析:胰岛素除了用于I型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。
4、关于胰岛素药理作用的描述，错误的是
A、促进脂肪合成并抑制其分解
B、促进氨基酸的转运和蛋白质合成
C、促进糖原分解
D、降低血钾
E、促进葡萄糖的利用
答案:C
解析:胰岛素通过促进葡萄糖利用，促进糖原合成，降低血糖。
5、纠正细胞内缺钾常用的激素是
A、生长激素
B、胰岛素
C、地塞米松
D、甲状腺素
E、雄性激素
答案:B
解析:胰岛素可以促进钾离子进入细胞，故有降血钾作用。
6、不需要用胰岛素的病症是
A、糖尿病合并高热
B、重症糖尿病
C、胰岛功能完全丧失
D、糖尿病合并乳酸中毒
E、肥胖的2型糖尿病
答案:E
解析:胰岛素除了用于1型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。
7、对胰岛素引起的低血糖性昏迷，最主要的措施是
A、卧床休息
B、立即停药
C、立即停药，静注50％葡萄糖
D、减少胰岛素用量
E、首选肾上腺素静注
答案:C
解析:胰岛素过量所致低血糖。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。
8、下列关于胰岛素作用的描述，错误的是
A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存
B、抑制糖原的分解和异生
C、促进脂肪合成并抑制其分解
D、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解
E、减少氨基酸的转运
答案:E
9、对胰岛功能完全丧失的糖尿病有效的口服降糖药是
A、二甲双胍
B、胰岛素
C、甲苯磺丁脲
D、格列苯脲
E、瑞格列奈
答案:A
解析:双胍类药物对不论有无胰岛B细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，对正常人则无。
10、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、那格列奈
D、苯乙双胍
E、阿卡波糖
答案:D
解析:双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。
11、降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、二甲双胍
D、那格列奈
E、伏格列波糖
答案:E
解析:α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。
12、磺酰脲类降糖药的作用机制是
A、加速胰岛素合成
B、抑制胰岛素降解
C、提高胰岛B细胞功能
D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
E、促进胰岛素与受体结合
答案:D
13、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是
A、纠正低血钾
B、促进钾离子进入细胞内
C、改善心肌细胞代谢
D、改善心肌细胞的离子转运
E、促进钾离子进入细胞外
答案:B
解析:合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。
14、双胍类药物的特点，不正确的是
A、不会降低正常的血糖
B、促进胰高血糖素的分泌
C、促进组织摄取葡萄糖
D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出
E、提高靶组织对胰岛素的敏感性
答案:B
解析:双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解)，增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。
15、阿卡波糖降糖作用机制是
A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放
B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力
C、抑制胰高血糖素分泌
D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低
E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降
答案:D
16、α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是
A、口服吸收很少
B、易导致低血糖
C、临床用于各型糖尿病
D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者
E、通常与口服降糖药合用
答案:B
解析:由于α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。
17、造成乳酸血症的降血糖药是
A、格列吡嗪
B、二甲双胍
C、格列本脲
D、甲苯磺丁脲
E、氯磺丙脲
答案:B
解析:由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。
18、属于胰岛素增敏药的是
A、格列本脲
B、二甲双胍
C、罗格列酮
D、阿卡波糖
E、瑞格列奈
答案:C
19、胰岛素的常规给药途径是
A、口服
B、皮下注射
C、静脉注射
D、舌下含服
E、灌肠
答案:B
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