甲状腺结节的患者越来越多，绝大多数是良性的。其中又以结节性甲状腺肿为最常见。结节性甲状腺肿通常是双侧的，多发的甲状腺结节。生物学行为良好的居多，长时间的观察没有变化或者变化不大。当然也有一部分患者的结节有了显著增大，但是并无诸如压迫症状，继发甲亢，怀疑恶变等等并发症。这部分患者还是期待治疗的，期望结节经过治疗后不再长大，缩小更好。并且期望治疗手段是口服特效药物，而不想选择手术治疗。这种心情完全可以理解，这样的诉求完全是合理的。但是我们的国内外同道门也经过了药物治疗的探索，本文就想从药物治疗方面介绍一下国际上的研究结果。
1.是否需要补碘？
良性、实性或大部分为实性结节的患者应摄入足够的碘。如果发现或怀疑碘摄入不足，建议每天补充(含ug碘)。一项大型前瞻性随机试验表明，充足的碘摄入(每天ug)也比安慰剂更能减少结节大小。建议所有成年人摄入足够的膳食碘，在不过量的情况下是无害的。
2.是否可以口服优甲乐？
在碘充足的人群中，不建议对良性甲状腺结节进行常规TSH抑制治疗。虽然可以检测到对治疗的适度反应，但对大多数患者来说，潜在的危害大于益处。其依据是来自多个前瞻性随机对照试验和三个荟萃分析的证据表明，在世界上碘摄入量处于边缘低水平的地区，补充甲状腺激素将血清TSH抑制到低于正常水平可能会导致结节大小减小，并可能防止新结节的出现。然而，效果并不显著，大多数研究表明，在6-18个月接受抑性左甲状腺素(LT4)治疗时，结节体积平均减少5%-15%。两项高质量的荟萃分析证实，6至8名患者的治疗中仅有1人才有效果。在高质量的研究中TSH的抑制程度是不同的，尽管大多数抑制TSH到0.2mIU/L，许多抑制到0.1mIU/L，这将导致甲状腺功能亢进与心律失常和骨质疏松的风险增加。总之，这些数据证实LT4抑制治疗在减少结节体积方面表现出适度(尽管通常在临床上不显著)的疗效，但增加了与医源性甲状腺毒症相关的不良后果的风险。
