甲状腺癌的病因是什么

甲状腺疾病自我保健上上策

主编刘超徐书杭

副主编狄红杰陈国芳

名誉主编赵家军单忠艳滕卫平

／甲状腺结节与肿瘤篇／

—第16期—

甲状腺癌的病因是什么？

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甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。

甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素（高碘或缺碘饮食）、放射线接触史、雌激素分泌增加、遗传因素有关，或由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

（1）碘与甲状腺癌碘是人体必需的微量元素。一般认为，碘缺乏导致地方性甲状腺肿，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，TSH水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，使甲状腺癌发病率增加，但目前对这个观点的意见仍不一致。含碘很高的食物摄取较多，高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率，但目前亦不能明确其因果关系。

（2）放射线与甲状腺癌电离辐射是诱发肿瘤的因素之一。用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺激素的合成大为减少，导致癌变。另一方面，射线使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也可能促发甲状腺细胞癌变。

（3）性激素的作用与甲状腺癌由于在分化良好的甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而，性激素与甲状腺癌的关系受到重视。研究发现，雌激素可以促进肿瘤细胞生长，切除小鼠卵巢后其甲状腺癌发生明显降低，给予雌激素补充后又再次增加，因此，人们猜测雌激素与甲状腺癌的发生有关。

（4）环境污染目前有许多研究证实，在污染较为严重的地区，甲状腺疾病包括甲状腺癌的患病率明显增加。对动物和细胞的研究也显示，多氯联苯等多种环境污染物，可导致甲状腺出现炎症反应，可能参与了肿瘤形成。

（5）情绪和应激甲状腺疾病与人体的情感、情绪联系非常紧密，有焦虑、抑郁、躁狂等情绪特质的患者容易产生甲状腺疾病，而后者也加重人体的应激反应和情感变化。研究显示，生活和工作压力较大的人群好发各类肿瘤，这也包括甲状腺肿瘤。

（6）其他甲状腺疾病结节性甲状腺肿中发生甲状腺癌一向受到重视，是甲状腺癌发病相关的危险因素。甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率可高达4%-17%，但结节性甲状腺肿与甲状腺癌的相互关系也一向存在争议，从良性结节向分化良好癌进展的关系并不清楚。

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