42（07）-妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）如何诊断？
GTT发生在妊娠前半期，呈一过性，与hCG产生增多、过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是妊娠8~10周发病，出现心悸、焦虑、多汗等高代谢症状。GTT比Graves病更易引起高甲状腺素血症，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者检测不到，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关，30%~60%妊娠剧吐者发生GTT。Tan等报告了39例短暂性甲亢合并妊娠剧吐病例，FT4在妊娠8~9周升高至40pmol/L，在妊娠14~15周恢复正常；TSH在妊娠19周仍处于被抑制状态。GTT需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有弥漫性甲状腺肿、眼征及TRAb、TPOAb阳性；T3升高较T4更明显。
推荐：妊娠早期血清TSH＜妊娠期特异性参考范围下限（或0.1mU/L），提示可能存在甲状腺毒症。应当详细询问病史、体格检查，进一步测定T4、T3、TRAb和TPOAb。禁忌I摄取率和放射性核素扫描检查（推荐级别A）。
推荐：血清TSH低于妊娠期特异性参考范围下限（或0.1mU/L），FT4＞妊娠期特异性参考范围上限，排除甲亢后，可以诊断GTT（推荐级别A）。
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