每当出现颈部疼痛时，很多人会想到扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，其实还有一种可能是患上了急性或亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）。急性化脓性甲状腺炎很少见，但亚急性甲状腺炎不少见。亚急性甲状腺炎女性多发，起病可急可缓，病程可持续数周到数月，个别患者会持续更长时间。
病因亚甲炎的发病原因还不很清楚，目前认为，亚甲炎的发生可能与病毒感染有关，不少患者发病前1-2周常有上呼吸道感染或腮腺炎病史，发病时患者血清中某些病毒抗体滴度升高，病毒感染后导致自身免疫异常也可能参与发病。
临床表现
发病时典型表现为颈部疼痛，可向下颌、颈部、耳后及头部放射，吞咽时可加重，可伴有畏寒、发热、乏力、肌肉酸痛等。有些患者开始时一侧疼痛明显，数天后缓解，反而另一侧疼痛明显。
触诊可发现甲状腺肿大，可以单侧或双侧，可呈弥漫性肿大也可呈结节性肿大，触诊时一侧或双侧疼痛，拒按。
另外，由于早期甲状腺滤泡遭到不同程度的破坏，大量甲状腺激素可以释放入血，会引起一过性甲亢的症状，如心慌气短、易饥多食多便等，但随着病情的好转逐渐恢复正常。
诊断
根据患者症状和体征、血液学检查及甲状腺超声检查，亚甲炎诊断并不困难。
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症状和体征
多数患者起病前常有感冒等病毒感染史，伴全身不适、肌肉酸痛、心慌、发热等症状，甲状腺在短期增大（一侧或双侧），触痛明显。
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血液学检查早期血沉增快，血常规正常或见白细胞减少，血清C反应蛋白可升高。患者血清中可检测到病毒或病毒抗体，但目前临床上并不常去检测这些病毒或病毒抗体即可诊断。3
甲状腺功能测定早期，甲状腺激素水平可一过性增高。4
甲状腺摄碘率测定
早期，尽管甲状腺激素水平增高，但甲状腺摄碘率反而降低，出现甲状腺激素和摄碘率的“分离现象”。5
甲状腺超声检查疾病早期，患侧甲状腺超声检查显示“片状低回声区”，边界不清，血流不丰富，有时易误诊为边界不清楚的“结节”。治疗亚甲炎为一种自限性疾病，即经过一段时间后病情会自行缓解。早期治疗以减轻炎症反应和缓解疼痛为目的。大多数患者仅对症治疗即可。症状不明显者可使用非甾体解热镇痛药，如疼痛剧烈、体温持续升高者可给予糖皮质激素，使用糖皮质激素时要注意是否有禁忌证。如伴有甲状腺功能亢进的症状，但一般是一过性的，不需使用抗甲状腺药物治疗，对症治疗即可，如心动过速，可给予β受体阻断剂。大部分亚甲炎患者可痊愈，个别患者可出现终身性甲减的后遗症。
主编：贾清珍责任编辑：王永平本文编辑：孙荟娟
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