系先天性甲状腺激素合成障碍,严重时即是散发性呆小病,后者是婴儿时的一种粘液水肿综合征,其特点是生长发育障碍,智力迟钝,全身弥漫性粘液水肿,同时有明显的甲状腺功能减退的症状和体征。
青春期或青春期后期发生的生理性代偿性毒性弥漫性甲状腺肿,女性多见,也包括妊娠期的毒性弥漫性甲状腺肿。这是由于机体内甲状腺激素的合成不能满足不断增加的生理需要,因之甲状腺呈代偿性肿大。此种类型甲状腺多为轻度或中度肿大,质地较软,或中等硬度,甲状腺功能正常,多无局部压迫表现。
多结节性毒性弥漫性甲状腺肿可能由于甲状腺激素的轻度合成障碍所致,因为血清t4下降,垂体反应性的分泌,使得tsh轻度增高,引起毒性弥漫性甲状腺肿。由于毒性弥漫性甲状腺肿是代偿性的,所以大多数病人的甲状腺功能是正常的。多数临床无症状,仅在体格检查时发现毒性弥漫性甲状腺肿大,并有结节。常因呼吸道阻塞或吞咽困难而就诊,对症状不明显者应仔细询问有无呼吸道阻塞情况。患者的甲状腺也可能向胸骨后肿大,在向上伸展双臂且可以看见有明显的胸骨后毒性弥漫性甲状腺肿时,可见到颈静脉扩张及面部充血。年龄较大的少数多结节性毒性弥漫性甲状腺肿病人也可出现甲状腺功能亢进。
(三)先天性毒性弥漫性甲状腺肿
(二)多结节性毒性弥漫性甲状腺肿
(一)代偿性毒性弥漫性甲状腺肿
根据病史分析和临床表现,毒性弥漫性甲状腺肿也可分为:
