问题３：甲状腺结节及其评估（资料来源于１３１Ｉ治疗分化型甲状腺癌指南（２０１４版））
甲状腺结节是指影像学检查发现的、与周围正常甲状腺组织呈不同表现的独立病变，可单发或多发。体格检查未能触及而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”或“甲状腺偶发瘤或意外瘤”。甲状腺结节很常见，一般人群中通过触诊的检出率为３％～７％，依据分辨率不同超声检出率可高达２０％～７６％。其中，５％～１５％的甲状腺结节为恶性病变，即甲状腺癌，ＤＴＣ占甲状腺癌的９０％。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量（ＱＯＬ）的影响和涉及的医疗费用也有明显差异。因此，甲状腺结节的良恶性鉴别是临床评估的要点。
甲状腺癌家族史，颈部受照射史，年龄＜１５岁，男性，结节生长迅速，在除外声带病变（如炎性反应或息肉等）后的持续性声音嘶哑、发音困难，结节形状不规则，与周围组织粘连固定等临床特征常提示结节可能为恶性。甲状腺结节恶性的风险随血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）的升高而增高，因此应重视评价ＴＳＨ高于正常水平的甲状腺结节。由于多种甲状腺疾病，包括ＤＴＣ、甲状腺肿、甲状腺组织炎性反应或损伤、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）等，均可引起血清甲状腺球蛋白（Ｔｇ）水平升高，因此血清Ｔｇ不能鉴别甲状腺结节的良恶性。降钙素（Ｃｔ）由甲状腺滤泡旁细胞分泌。血清Ｃｔ＞１００ｎｇ／Ｌ提示甲状腺髓样癌（ＭＴＣ）。
推荐１：甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别（推荐级别：Ａ）。
推荐２：重视评价有甲状腺癌家族史、颈部受照射史、年龄、性别等与恶性特征相关的甲状腺结节（推荐级别：Ａ）。
推荐３：应常规检测甲状腺结节患者的血清ＴＳＨ水平（推荐级别：Ａ）。
推荐４：不建议用血清Ｔｇ来评估甲状腺结节的良恶性（推荐级别：Ｅ）。
推荐５：检测血清Ｃｔ用于除外ＭＴＣ（推荐级别：Ｉ）。
·作者医生去ta个人诊室程木华主任医师
广州医院其他
擅长：甲状腺疾病（甲亢、甲癌、甲减、甲炎、结节性甲状腺肿等）诊治，特别是碘-(同位素）治疗甲亢、甲癌等方面具有丰富临床经验；擅长核医学PET/CT影像诊断与鉴别诊断，同时精通SPECT/CT的心、脑、肾、输卵管、骨及肿瘤等各项影像诊断及疑难杂症的诊断
北京哪个医院对白癜风治疗有效果北京治疗白癜风哪个医院专业