文章
LilyWang
编审
FionaYao
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引言
全国“碘缺乏病防治日”，年的主题是“科学补碘，重在生命最初天，预防智力残疾从胎儿开始”。碘不仅仅在甲状腺中扮演重要角色（回复关键字[dian]可查询），还存在于唾液腺、胸腺、乳腺、胃粘膜、大脑、动脉、骨骼等主要组织和器官中。碘是人体所必须的重要营养素，也是最容易被人们误解的一种营养素。本文将从碘缺乏和碘过量两个方面诠释碘与健康的关系，同时探讨是否应该“补碘”的问题。
碘缺乏与健康△▼
碘缺乏的最重要表现是甲状腺肿，胎儿成长发育时期的碘缺乏会导致听力丧失、阅读障碍、大脑损坏和髓鞘功能紊乱。最具有毁灭性的碘缺乏症是先天性甲状腺功能减退，这种疾病会导致呆小症和不可逆的智力缺陷。对于女性而言，碘缺乏会导致甲状腺机能亢进，停止排卵、不育、孕期高血压、自发性流产和死胎。对于孕期妇女而言，怀孕期间轻微的甲状腺功能减退就可能造成后代显著的认知功能减退。Vermiglio等人在年的研究发现，碘缺乏地区妇女的后代中有69%都被确诊为多动症[1]。碘，在胎儿和婴儿的成长发育阶段扮演着重要角色，这也不难理解为什么“重在生命最初的天”了。
碘缺乏还和甲状腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等癌症相关。此外，碘缺乏和纤维囊性乳房疾病及乳腺癌密切相关[2]。研究人员还发现，甲状腺制造的含碘激素是心血管活力的新陈代谢调节器，具有使心肌、血管平滑肌和内皮细胞层发挥作用的能力[3]。最近的研究还发现，碘具有调节胰岛素和血糖水平的作用[4]。
1碘和癌症细胞凋亡对细胞正常的生长和发育至关重要，它可以消灭对生命体存在危险的、已经发生畸变的成熟细胞。碘可以诱导细胞的凋亡，许多研究都强调了碘诱导动物和人类癌细胞株凋亡的作用。
乳腺癌动物学实验多次证明，碘可以预防乳腺癌的发展，并且讨论了碘和流行病学研究存在的因果关系。乳腺中最易癌变的导管细胞中含有钠-碘转运体，表明较高浓度的碘对乳房健康至关重要。碘在这些组织中的缺乏可能会导致这些组织容易受到氧化损伤和其它疾病的侵袭。人体干预研究发现，碘可以减小雌激素的致癌作用，维持乳腺组织的正常状态[5-6]。临床研究发现，乳腺癌患者乳腺中碘的水平比正常人要低[7]。
胃癌胃粘膜中同样含有高浓度的碘，增加碘的摄入和减少患胃癌的风险呈极显著的相关性。波兰在世界范围内的胃癌高发国进行研究后发现，提高碘的摄入可以显著降低胃癌的发生率，说明在缺碘地区实行碘的预防治疗可以起到积极的作用[8]。最近，Abnet对中国人胃癌的研究也发现，碘缺乏和胃癌风险的增加相关[9]。
激素敏感性癌症甲状腺机能减退和低碘摄入是乳房肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等雌激素依赖肿瘤的重要作用因子[10]。从年开始，人们找到了碘缺乏和这类雌激素依赖型癌症的相关作用[11]。之后，研究者相继发现碘缺乏在世界不同国家和地区对乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌发生风险之间的关系[12]。Stoddard实验室的更多最新研究发现，碘可以通过基因调控抑制癌症的发展，这种基因调控涉及激素代谢、细胞周期进程、细胞增殖和分裂[13]。
2碘与心血管健康在欧洲和亚洲文化中，将摄入碘和富含碘的食物作为治疗心血管疾病和控制高血压的方法已经有很长一段历史。在患有心血管疾病的人中，发生碘缺乏的现象极其频繁。
最近的研究证明，亚临床性甲状腺功能减退和心血管疾病及中风相关。碘缺乏导致的甲状腺功能紊乱会提高低密度胆固醇和总胆固醇的量，从而提高动脉粥样硬化的风险[14]。相对较低的甲状腺功能和多种冠状及颈动脉粥样硬化、内皮功能受损有关[15]。
T3（三碘甲状腺氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）可以通过直接影响血管平滑肌、心肌、肾功能、凝血、低密度脂蛋白的氧化、同型半胱氨酸水平的改变来影响心血管系统[16]。此外，促甲状腺激素水平和收缩压、舒张压之间呈极显著的相关性，可能会对心血管健康产生长期的影响[17]。
3碘与糖尿病含碘激素可以调控免疫系统，影响新陈代谢，调节胰岛素的分泌。年发表在Autoimmunity上的一项针对动物模型的研究发现，甲状腺功能若在早期发育阶段受损，可以对今后发展成为I型糖尿病产生深远的影响[18]。
年的一项研究发现，糖尿病患者的甲状腺疾病发生率为普通人的-%[19]。Ⅱ型糖尿病和碘缺乏之间也存在一定的联系，波兰的研究者们发现怀孕期间轻微的碘缺乏会增加后代患Ⅱ型糖尿病的风险[20]。
4碘与非癌症乳房疾病多国研究发现，膳食中充分摄入碘有助于维护乳房的健康，慢性碘缺乏会导致纤维囊性乳房疾病[21]。
年的一项随机、双盲试验发现，每日摄入3mg或6mg的分子碘可以显著改善纤维囊性乳房疾病[22]。年发表在TheOriginalInternist上的一项研究显示，每日摄入5mg分子碘（I2碘分子）和7.5mg离子碘（KI碘分子）和纤维囊性乳房疾病的改善显著相关。
碘过量与健康△▼
摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺机能减退。
1碘过量与一般甲状腺疾病Nagataki等人的研究显示，日本人的尿碘达-μg/g肌酐，表明日本居民的碘摄入水平较高，虽然日本的甲状腺肿发生率低于其他国家，但甲状腺功能减退的发病率却高于其他国家[23]。中国医科大学滕卫平教授经过五年前瞻性流行病学研究发现，人群碘营养超过适宜量（MUI.9μg/L）和碘过量（MUI.9μg/L）可以诱发或促进甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺炎的发生和发展[24]。
2碘过量与甲状腺癌碘摄入过量与甲状腺恶性肿瘤发生的关系已经成为近些年来国内外研究者海口治疗白癜风的医院儿童白癜风能治好吗
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