甲状腺肿物不可按压,搓澡都可能诱发窒息危

家住大连开发区的王大爷今年87岁,半年前确诊为甲状腺肿物,王大爷自己满不在乎地认为,就长这么个小包还能死人啊。家人觉得王大爷现在没有任何症状,不耽误吃、喝、活动,老人年岁已高,肿瘤也不太大,近期也不会长得太快,手术可能有风险,因而不同意手术治疗。

一周前,王大爷早晨起床后出现声音嘶哑,上不来气。三天后的下午出现呼吸困难并喉鸣音,烦躁不安,大汗淋漓,医院急诊就医。经多科会诊及CT检查诊断,王大爷为巨大甲状腺肿物压迫气管引发的Ⅱ度呼吸困难伴感染。正常情况下气管的直径为1.5至2厘米,而王大爷由于10×7厘米的甲状腺肿物向内环绕气管生长,掐住并压迫气管使其变形严重仅剩下0.5厘米的出口,受压气管长度达3厘米,从而导致呼吸困难。此时,患者白细胞达到4万/升,脉氧降至75%,由于肿瘤浸润喉返神经引起呛咳,可能因一口痰就将气道完全堵塞因窒息危及生命。

手术切除双侧巨大甲状腺肿物,解决气道梗阻是当务之急,否则患者随时都有生命危险。经过全身评估决定决定实施双侧甲状腺大部切除术。在术前准备中,由于气道狭窄无法使用常规成人气管插管,不得不使用儿童气管插管救急。手术进行了三个小时,术后病理诊断为甲状腺未分化癌。目前患者生命体征平稳,呼吸困难等症状已经缓解,正在康复之中。

医院耳鼻喉头颈外科主任李会政介绍:随着临床诊疗技术的进步,使得很多隐匿性的甲状腺肿物能够在体检中被偶然发现。由于早期没有症状,一些病人尤其是高龄者大多采取观望的态度。但是对大于4厘米的甲状腺肿物无论良性恶性都应该手术切除,临床经常见到突然转头、颈部被撞击、搓澡、感染等因素诱发甲状腺肿物突然增大引发气道梗阻窒息危及生命的病例,在急诊就治过程中,如果患者主诉不清,没有明确告知医生既往甲状腺肿物的病史,医院无法立刻行相关检查,医生如果没有考虑到甲状腺肿物的致病因素存在,延误治疗的后果会无法弥补。









































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