一、甲状腺疾病 （一）单纯性甲状腺肿的病理变化（不会导致甲亢） 又称弥漫性非毒性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡腔内胶质堆积所致。
生理学——下丘脑-垂体-甲状腺轴。 单纯甲状腺肿病理变化（分三期）
增生期
胶质贮积期
结节期
别名
弥漫性增生性甲状腺肿
弥漫性胶样甲状腺肿
结节性甲状腺肿
肉眼
甲状腺弥漫性对称性中度增大，表面光滑
甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状
不对称结节状增大，有的结节境界清楚（但无完整包膜），切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成
光镜
滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡和小假乳头形成，胶质较少，间质充血。
部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积
滤泡上皮柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶
（二）甲状腺肿瘤的病理变化 1.甲状腺腺瘤 甲状腺最常见的良性肿瘤。青年或中年妇女多见，根据其形态特征，分为：胚胎型腺瘤、胎儿型腺瘤、单纯性腺瘤、胶样型腺瘤、嗜酸细胞型腺瘤和非典型腺瘤。 2.甲状腺腺癌 起源于滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的一类恶性肿瘤。女性多于男性。 甲状腺腺癌的病理变化
乳头状癌
滤泡癌
髓样癌
未分化癌
恶性程度
低
中
高
高
肉眼
多为圆形结节，部分有囊形成，囊内见乳头，常伴有出血、坏死、纤维化和钙化
癌组织常为单个结节状，质硬，灰白或粉红，常合并出血，坏死和纤维化
癌组织为大小不等的结节，质地较软，无包膜但境界清楚
常侵犯两侧甲状腺和周围组织，切面常有出血、坏死
镜检
癌细胞为立方状或柱状，核呈毛玻璃状，间质内有砂粒体
不同分化程度的滤泡，细胞异型性明显，核分裂象多见
C细胞（滤泡旁细胞）起源。癌细胞较小，电镜下见胞浆中有神经内分泌颗粒。降钙素（+），甲状腺球蛋白（-）。
小细胞型、巨细胞型、梭型细胞型混合
预后
好（最常见）
较好
较差
极差
二、胰腺疾病 （一）糖尿病的病理变化 1.胰岛病变 正常胰岛被外分泌腺胰腺的腺泡包绕。胰岛包含分泌胰高血糖素的α（A）细胞，分泌胰岛素的β（B）细胞和分泌生长抑素的δ（D）细胞。 糖尿病患者——不同类型、不同时期病变不同。 1型：早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛β细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失,胰岛变小、数目减少,纤维组织增生、玻璃样变——因此为胰岛素依赖性。 2型：早期病变不明显——因此为非胰岛素依赖性；后期β细胞减少,常见胰岛淀粉样变性。 胰岛炎，病人最终将发展为I型糖尿病。胰岛的破坏导致胰岛素绝对缺乏，这是I型糖尿病的特征。 2.血管病变 从毛细血管到大中动脉均可有不同程度的病变（=高血压+动脉粥样硬化）： ①毛细血管和细小动脉：内皮细胞增生，基底膜明显增厚，血管壁增厚，玻璃样变性、变硬，血压增高； ②大中动脉：发生动脉粥样硬化成中层钙化。引起冠心病、心梗、脑萎缩、肢体坏疽。 3.肾脏病变 ①肾脏体积增大；②结节性肾小球硬化；③弥漫性肾小球硬化；④肾小管—间质性损害；⑤血管损害；⑥肾乳头坏死。 4.视网膜病变 早期：微小动脉瘤和小静脉扩张。继而渗出、水肿、微血栓形成，出血；随后纤维组织增生、新生血管形成。可造成白内障或失明。 5.神经系统病变 周围神经缺血性损伤，导致肢体疼痛、麻木、感觉丧失、肌肉麻痹等，脑细胞也可发生广泛变性。 6.其他组织或器官病变 皮肤黄色瘤、肝脂肪变和糖原沉积等。 （二）胰腺肿瘤的病理变化 胰岛细胞瘤又称胰岛细胞腺瘤。好发部位依次为胰尾、体、头部。 肉眼：肿瘤为单个，体积较小，1～5cm或更大，可重达g，圆、椭圆形，色浅灰红或暗红，质软、均质，可继发纤维组织增生、钙化、淀粉或黏液样变性和囊性变。 镜下：瘤细胞排列形式多样，有的呈岛片状排列（似巨大的胰岛）或团块状，有的呈脑回状、梁状、索带状、腺泡和腺管状或呈菊形团样结构，还可呈实性、弥漫、不规则排列及各种结构混合或单独排列。其间为毛细血管，可见多少不等的胶原纤维分隔瘤组织，可有粘液、淀粉样变性、钙化等继发改变。瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，形态较一致，细胞核呈圆或椭圆形、短梭形，染色质细颗粒状，可见小核仁，核分裂少见，偶见巨核细胞。
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