30岁的王女士和往年一样参加公司体检。但今年的体检报告好像有哪里不太一样。
这次的报告B超显示：甲状腺有弥漫性病变，生化指标提示有严重的甲状腺功能异常；Anti-TPO、Anti-TG也都升高了表示王女士有桥本甲状腺炎；FT3，FT4正常但TSH升高，表示出现了亚临床甲减。
医生诊断王女士患上了桥本甲状腺炎，建议她服用优甲乐来调节甲状腺功能。
王女士百思不得其解：不应该啊，平时都没有任何不舒服的，怎么就突然得了这个病呢？到底是怎么回事啊？
事实上，桥本甲状腺炎非常隐匿，但却相当普遍，女性患病概率高于男性，30-50岁中青年女性最难逃！
近期的国内研究表明：女性TPOAb阳性的患病率为20.35%，而男性为8.16%；同时，桥本甲状腺炎的患病率随着年龄的增长而上升，18-29岁的患者甲状腺抗体阳性的患病率为11.18%，而50-59岁的患者患病率升至16.21%。
首先，甲状腺在哪里呢？
甲状腺，是位于颈前下方的“蝴蝶状”内分泌腺体，也是人体最大的内分泌腺。
那么，桥本甲状腺炎又是怎么一回事？
桥本甲状腺炎（HT）是一种以甲状腺肿大为特征的自身免疫性甲状腺炎。
因为免疫功能紊乱，机体产生大量甲状腺相关抗体“攻击”甲状腺，主要是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），甲状腺滤泡细胞被破坏，贮存在滤泡内的甲状腺激素释放入血，可出现“一过性甲亢”。到了疾病后期，由于甲状腺损伤严重，最终出现甲减的症状。
桥本甲状腺炎临床表现包括无痛性甲状腺肿大，甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等，诊断依据为甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）增高，其中后者较少见；超声检查常常表现为甲状腺组织不均匀的低回声构造，具有形成低回声微结节的分隔，同时腺体的血管可能减少。
值得一提的是，它有三大特征：
1、起病隐匿
2、发展缓慢
3、病程较长
除此之外，这个桥本甲状腺炎还有另一个“奇怪”的特点：
相比之下，它更加“重女轻男”，此病青睐于女性，特别是好发于中青年女性。这可能与女性自身免疫、激素水平、抗压能力等因素有一定的关系，但这些只能是相关因素，其中的直接原因尚未清楚。
桥本甲状腺炎是一种由于免疫系统紊乱，机体“攻击”自身甲状腺而导致的自身免疫疾病，整个病程一般不可逆，如果进展至甲减期将终身持续。
如何早期发现甲状腺问题？
隐匿、发展缓慢的桥本甲状腺炎的症状很容易被人们忽视，可进行简单的自检，去医院定期体检也是必要的。
特别需要提醒，如果您有以下症状可要引起重视：
1.甲状腺弥漫性增大或者质地较硬。
2.颈部不适，有憋胀感，吞咽时有轻微梗阻感，甚至出现呼吸及吞咽困难，声音嘶哑等。
3.低代谢症候群：怕冷、乏力、体重增加，行动迟缓……
如有易饿、暴饮暴食，但又不明原因的消瘦，或是有心慌、怕热、容易出汗、脾气急躁等症状，则需要注意是否存在甲状腺功能亢进的情况；
如出现乏力、犯困、记忆力下降，行动和反应变慢、没有食欲，体重增加、便秘、皮肤干燥，很少出汗，毛发干枯，脱发、怕冷、情绪低落、肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛、血压增高或心跳变慢等症状，可能是患有甲减。
如出现颈部变粗，自觉衣领发紧，呼吸不畅，或是吞咽困难咋可能存在甲状腺肿大。
如果有以上情况发生时，建议您及时就医诊断。
目前临床上，主要采取以下几种方法诊断桥本甲状腺炎：
触诊：甲状腺颈部触诊。
抽血化验：甲状腺功能包括T3、T4、TSH，甲状腺自身抗体（TRAb、TGAb、TPOAb）。
颈部B超：根据医生触诊情况决定是否需要做。
事实上，目前，桥本氏甲状腺炎缺乏病因治疗，临床上主要以对症治疗和随访观察为主。
确诊桥本甲状腺炎后，积极治疗是关键，一般不宜手术。
作者：医院普外科主治医师王钰
参考文献：
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