死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及严重水、电解质代谢紊乱
14.儿童期甲亢
临床表现与成人相似
有两种情况:第一种较常见,母亲于妊娠时患gd,母体内的tsab通过胎盘使胎儿发病,出生后l-3个月内出现gd表现,但可自行缓解第二种较少见,为tsh受体突变所致突变型tsh受体可激活camp系统,引起gd新生儿gd表现为多动,易兴奋、多汗、呕吐、腹泻和发热等哺乳量增多而体重不增,重者可出现呼吸衰竭、心律不齐和心力衰竭
gd和重症肌无力均为自身免疫疾病,血中均可检出自身抗体,但gd并不直接引起重症肌无力,二者可先后或同时见于同一患者
其特点为:①发病隐匿;②临床表现不典型,常以某一系统的表现为突出(尤其是心血管和胃肠道症状),心动过速少见由于年迈伴有其他心脏病,不少患者合并心绞痛、心律失常、心力衰竭,甚至心肌梗死;或食欲减退伴顽固性腹泻;③眼病和高代谢症状少见,甲状腺常不肿大,但甲状腺结节多见;④全身症状较重,呈恶病质,抑郁淡漠,有时神志模糊,甚至昏迷;⑤血清tt3可正常,ft3、ft4常增高,tsh下降或测不出
13.新生儿gd
12.甲亢性肌病
通过以下几个方面影响甲状腺功能:①肾脏对碘的清除率增加,碘的需要量增加;②胎儿需要的th与碘增加;③血清tbg升高,引起tt3、tt4水平升高;④高浓度的hcg具有刺激甲状腺活性,使t3、t4分泌增多;⑤甲状腺自身免疫稳定功能在产后失代偿可导致产后甲状腺炎
甲亢危象
系本病严重表现,可危及生命主要诱因为精神刺激、感染、甲状腺手术前准备不充分等早期表现为原有症状的加剧,伴中等发热、体重锐减、恶心、呕吐,以后发热可达40℃或更高,心率常在160次/分以上,伴大汗、腹痛、腹泻,甚而谵妄、昏迷
15.淡漠型甲亢
16.妊娠期甲亢妊娠
急性肌病起病急,数周内可出现吞咽困难,发音不准,也可合并甲亢危象,并可导致呼吸肌瘫痪慢性肌病起病慢,早期主要累及近端肌群和肩或髋部肌群,其次是远端肌群;患者诉进行性肌无力,甚而肌萎缩登楼、蹲位起立甚至梳头困难,对新斯的明无效,尿肌酸排泄增高伴周期性麻痹者多见于亚洲地区的病人,年轻男性多发发作时常伴血钾过低,葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症,症状和家族性周期性麻痹相似伴重症肌无力时主要累及眼部肌群,表现为眼睑下垂,眼球运动障碍和复视,朝轻暮重,对新斯的明有良好效应
graves病的症状有哪些?
