甲状腺次全切除能使90%以上的患者得到痊愈,且术后trabs均可下降,机理不明
2.适应证和禁忌证手术指证有:①甲状腺显著肿大,压迫邻近器官;②甲状腺较大,抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者;③结节性甲状腺肿伴功能亢进者;④胸骨后甲状腺;⑤不能坚持长期服药而盼望迅速控制病情者
1.术前准备一般先以抗甲状腺药物控制病毒,心率恢复至80～90次/分以下,t3,t4血浓度降至正常,然后再加服复方碘溶液,以免引起病情复发开始时每日3次,每次3～5滴,以后于数日内增加至每次10滴,维持2周后,再行手术此地甲状腺充血水肿明显减轻,质地也变韧,既方便手术,且减少出血近年来使用普萘洛尔或普萘洛尔联合碘化物作术前准备,效果迅速,2～3天后心率即明显下降,一般于术前用一周,每次40mg,每6～8小时一次,术后尚需巩固一周
手术禁忌证有:①第二次甲状腺手术,粘连较多;②高度突眼症,术后有加重的可能;③患者有其他重病或不适宜于手术的情况,如老弱中患者、活动性心、肝、肾病及妊娠等
3.手术并发症①局部出血,须警惕引起窒息,必要时须切开气管;②喉返神经或喉上神经损伤,引起发音嘶哑(约占0.5%);③甲状旁腺损伤或切除,引起暂时性或永久性手足搐搦;④突眼加剧;⑤永久性甲状腺功能减退症,其发生率于术后10年约占10%～15%;⑥局部伤口感染
