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最近发生了一件令人惋惜的事
一位即将结婚的新郎
脖子粗了一大圈
到医院一检查
竟然是癌症晚期！
准新郎脖子粗起来
未料是甲状腺癌晚期26岁的小沈，即将结婚，但这一个多月，他却发现脖子粗了一大圈，到医院甲状腺外科一查，小沈瞬间就愣了。
检查结果显示：小沈呈现甲状腺弥漫性病变、多发结节，穿刺结果是恶性肿瘤，而且已发生颈部转移，属于甲状腺癌晚期（T4N1Mx）。
单位每年都有体检，小沈每年都定期参加。
在小沈的体检报告上，早就显示有甲状腺结节，需要赴专科复诊检查，但小沈压根没放在心上。
“我身边的人好多都有甲状腺结节，我看大家都没事。工作太忙了，我就没顾上这事。”小沈说。
直到一年前的肿块慢慢变大，直到小沈声音沙哑、喉痛疼痛、喉头变重、脖子变粗，他都没往恶性肿瘤这个方向考虑，觉得自己只是胖了，所以脖子变粗。“原来这个肿块是癌。”看着检查报告，小沈喃喃道。
切下癌组织装了一盘
手术做了10个小时小沈的手术足足做了10个小时。为什么要这么久？
医生介绍，因为肿块已经非常大，癌细胞已经浸润到喉部神经，双侧颈部淋巴结都已经转移，而且转移的淋巴结累及颈部的大血管。
光是切除下来的癌组织，就装了一盘子。
另外，因为要同时做双侧手术，就必须做气管切开以确保安全，所以，小沈今后说话和嗓音将到影响。
“毕竟是甲状腺癌晚期，并发生转移，今后还有复发的可能性，生活质量将会变得很差。”医生说。
5年前可能埋下病根
为什么小沈的病情会如此严重？此前明明是一个肿块，发展为何如此迅速？
医生解释：“80%的甲状腺癌为乳头状癌，的确发展比较慢，被称为‘惰性癌’。小沈得的是分化型甲状腺癌，恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴结转移最为常见。”
分化型甲状腺癌从一个癌细胞，发展成现有临床诊断技术能发现的恶性结节，需要5年左右的时间。这也就是说，小沈在5年前，就已经罹患癌症。
如果小沈当初在体检时，重视身体发出的警报，在发现结节时，能尽早就医，他的肿块就不会这么大，也不会发生淋巴结转移、喉部浸润，治疗和预后都会比现在好太多。
10个海宁人里有3个有这类病！
甲状腺癌，在很多人认识中，是一种懒癌，往往发病初期不被人重视，类似小沈的病例，咱们海宁人也有发生过！
而且据统计，在去年的一份海宁人的体检报告中有人患有甲状腺疾病！主要就包括甲状腺结节和甲状腺功能异常。这相当于差不多每10个海宁人里面就有3个有甲状腺疾病。
海宁46岁的孙女士（化名）近来总是觉得呼吸不畅，脖子有明显的压迫感，吞咽的时候总感觉颈部有异物感，而且越来越明显。
于是，孙女士医院就诊，接诊的翁医师很快发现，孙女士双侧颈部各有1个明显的肿物。
检查发现，孙女士甲状腺增大，形态失常，肿物的大小也达到了4*5公分。也就是说，正是这两边的肿物导致了孙女士的不适。
在接诊的过程中，医生还得知，孙女士双侧颈部的肿物，居然要追溯到10年前。10年前，孙女士在一次偶然的检查中发现甲状腺有一个1.5公分左右的结节，当时没有红肿，也没有压痛，孙女士也就没有重视。因为不痛不痒，这10年里，孙女士也就没有把这个小结节放在心上，医院检查。然而10年过去了，原来的小结节长成了桔子大小的肿物，所以影响到了孙女士的正常呼吸。
从图中可以看出，孙女士脖子两侧的肿物确实非常大。经过手术，孙女士两侧的肿物顺利地切除了，最终的病理报告显示结节性甲状腺肿伴广泛纤维化及钙化。
关于甲状腺结节这些是你该知道的
哪些甲状腺结节不用治？
如果B超提示，结节形态规则、边界清晰，内部回声均匀，没有细小钙化，没有纵横比失调，生长缓慢。这样多为良性结节，观察即可，无需治疗。
如果不治疗，复查需要注意什么？
在诊断初期，3—6个月复查一次。如果结节生长稳定，没有恶性倾向的话，复查间隔可以延长，一年一次或更久。
检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。
哪些结节要治疗？
如果说B超提示结节是低回声，形态不规则，边界不清的，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速，说明有不良倾向。这种情况需要干预。
如果说B超发现上述问题，建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性的，建议再观察；如果细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性，则考虑手术。
有一部分病人因为穿刺的标本量或本身疾病问题，会有一些不确定的诊断结果，那么医生会建议再观察。
什么样的结节容易癌变？
结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大，腺瘤癌变的几率也会增加。
但不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节，只有0.4到0.5厘米的直径，但一穿刺就是癌。
甲状腺结节癌变的高危因素
1.儿童或者青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的；
2.家族里面有患甲状腺癌的家族史；
3.患者年龄小于14岁或者大于70岁；
4.男性结节的癌变几率比女性高；
5.定期复查发现，短时间内结节明显增大。
小心！结节会癌变！
为什么男性的癌变率高？女性结节的发病率高于男性，是因为女性本身容易受内分泌波动的影响，而产生结节。
男性的内分泌相对女性稳定，基本的炎症、自身免疫力疾病都比女性低一点。这种情况下男性再长结节，长出不良结节的可能性就更大。
出现哪些症状，说明结节在癌变？癌变过程很难解释清楚。在临床上，常遇到病人去年体检挺好的，今年一查，结节就变成了肿瘤。有的小结节本身对人体不会造成明显的临床症状，但其性质就是改变了。
总体上说，当癌变的结节压迫周围组织、神经，出现一定的症状，如声音嘶哑，压迫气管，或造成吞咽困难等时，往往表明肿瘤已经是中晚期。
有甲状腺结节的人很多
为了自己的身体
一定要重视起来
该复查的就定期复查
别大意！
认同的点！
部分内容来源：杭州日报
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