随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm，60-70%中国人都能检查到甲状腺结节，也就是说3个中国人中就有2个有结节。
甲状腺结节中，85-95%是良性结节。
在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。
是什么原因引起甲状腺病症？
（1）碘源性因素——碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺碘可引起甲状腺肿，甲状腺机能减退等；而过量摄入碘，可引起碘源性甲亢。
（2）自身免疫因素——毒性弥漫性甲状腺肿，为临床上通称的甲亢，最常见。它主要由自身免疫过程和精神刺激而引起的。在甲减的病因中，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎。它也是一种自身免疫性疾病，甲状腺因炎性损害，可出现甲状腺功能减退症。
（3）家族遗传因素——家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿及甲减。
（4）医源性因素——手术、放射性碘、治疗甲亢药物等，治疗不当，均可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺素过量，可引起药源性甲亢。
（5）其他因素——感染可引起急性甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体性甲亢，发育不良可引起甲状腺先天异常。
查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？
甲状腺的影像学检查中，就是B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。
甲状腺B超结果怎么看？
B超看3点：按照权重依次为：回声—边界—钙化—血流。
下面来说说报告上常见的几种描述：
低回声：依据超声波回声，甲状腺结节分为“高回声”、“等回声”和低回声“，恶性结节多数为低回声。
1）“边界欠清”：
良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。
2）“点状强回声”：
可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。
3）“内部血流紊乱”：
血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流丰富。
如何鉴别良恶性结节？
①边界不清
②微小钙化
③内部血流紊乱
④低回声
以上这4点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。
鉴别良恶性结节，除了上面四点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小（结节50px的也建议手术）等等。
良性结节怎么办？
TSH高会使甲状腺结节长大，所以有结节的人要求TSH低，在0.5-1.0之间。
TSH与T3、T4有反馈关系，TSH高，可以促进T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又会反馈使得TSH水平降低。
有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢？首选食疗。
哪些食物缩结节？
海产品：甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘，可以进食海产品；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。TSH如果2.5，则需要吃药物优甲乐来控制结节。
十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天你也吃不了太多。
良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。
吃碘盐是不是容易造成甲状腺？
碘属于人体必需的微量元素，如果一个人活岁，一生也总共需要6克碘(相当于半调羹)。这6克碘，需要分布在每一天微量摄取，才能达到满足正常的生理需要，低了高了都不行。
医院诊断自己属于缺碘还是高碘人群，是否存在其他甲状腺疾病，才能判断是否需要吃无碘盐。
说说食物中的碘
如果把食盐中的碘算1倍，那么：
①海带、紫菜、海苔这一类的海产品是0倍；
②贝壳类、蟹类是倍；
③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍；
④鸡精是倍。
甲状腺癌
甲状腺恶性肿瘤，根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的，包括乳头状癌、滤泡性癌，占到92%左右。这类低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘，即使有转移，不管转移到身体哪个部位，都可以用同位素（放射性碘）杀掉。
滤泡状瘤和滤泡状癌用细针穿刺方法是分辨不出来的，只有通过活检才能观察到是否突破包膜从而分辨。而且即使是滤泡状瘤，什么时候会突破包膜也没有办法预测。所以，只要是滤泡性的，不管是瘤还是癌，都建议手术。
而对于手术是全切还是部分切除也是存在争议。
分化型甲状腺癌的标准治疗流程：手术全切或近全切—放射性碘治疗进行残余病灶清除—左旋T4药物进行10年以上的TSH抑制治疗—1年内全身扫描和Tg检查。
术后TSH抑制治疗：有转移的，要求TSH控制在0.1-0.5。没有转移的控制在0.5-1.0。
术后除了查甲功，还要随访CEA等肿瘤标志物，至少要查一次血钙、甲状旁腺激素（PTH）水平，明确手术中很容易受损伤的甲状旁腺有无受到影响，甲状旁腺关系到人体血钙、血磷水平的调节。
预防甲状腺结节
1、饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。缺碘地区可以多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、海绍、海参、干贝、龙虾、甲鱼等。但在广东等沿海海产品摄入充足的富碘地区，则要适当控制高碘食物。
2、尽量避免放射线的照射，特别是头颈部。幼年期和儿童期，要减少和避免医源性放射治疗和诊断，如X光和CT的使用。
3、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、齐菜、猕猴桃等。
4、宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
5、碘的缺乏是引发甲状腺结节的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。
6、忌郁闷、愤怒、急躁、忧愁，保持开朗心情、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。
7、忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。
8、忌肥腻、油煎食物。
9、过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。
图文转自：腾讯文化
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