精彩导读
根据《甲状腺》杂志上的一项研究，对于伴有亚临床甲状腺功能减退的妊娠女性，左旋甲状腺素治疗与分娩低体重儿及新生儿低Apgar评分风险降低相关。（ThyroidJul）
但是，在最新回顾性研究中并未发现流产或其他孕妇和新生儿结局的差异。
美国的患病率数据显示，高达15%的妊娠女性患有亚临床甲状腺功能减退症。但是，左旋甲状腺素对这一人群的影响证据尚不明确。一些观察性研究表明伴有亚临床甲减的妊娠女性若不采取治疗，会增加不良妊娠结局风险，另外一些研究并未发现这种相关性。重要的是，年发表的一项回顾性研究的结论是，关于这类人群采用左旋甲状腺素治疗的证据不足（CochraneDatabaseSystRevMay31）。
尽管随机或干预试验证据缺乏，但美国甲状腺协会（ATA）版指南推荐患有亚临床甲减的妊娠女性采用左旋甲状腺素进行治疗。年美国内分泌协会做出了相似的建议。
为了增加这一临床建议的相关证据，来自梅奥诊所的SpyridoulaMaraka和同事开展了一项大型单中心研究，旨在评估亚临床甲减妊娠患者接受左旋甲状腺素的潜在获益情况。
关于左旋甲状腺素的建议并未普遍推行研究人员对梅奥诊所例年龄在18-45岁妊娠女性的电子病历进行了评估。妊娠期亚临床甲减的定义为妊娠早期血清促甲状腺激素（TSH）≥2.5mIU/L或妊娠中期和妊娠晚期TSH≥3mIU/L，但是＜10mIU/L。根据是否接受左旋甲状腺素治疗，研究人员将参与者分为两组（接受治疗，n=82；没有接受治疗，n=）。
研究评估结果包括胎盘早剥、妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫前期、子痫、早产、胎膜早破（PROM）及胎儿宫内生长受限（IUGR）。此外，低出生体重和5分钟Apgar评分也会被记录。
研究人员发现左旋甲状腺素治疗和低出生体重（治疗组，低出生体重儿比例为1.3%；未接受治疗组，低出生体重儿比例为10%；P＜0.）和低Apgar评分风险降低相关（治疗组0%vs未接受治疗组7%；P＜0.）。
但是，在流产（治疗组，6.1%；未接受治疗组，8.8%；P=0.12）和其他孕妇及新生儿结局上，两组并无显著差异。
尽管接受左旋甲状腺素替代治疗的亚临床甲减妊娠女性在指南发布（ATA和内分泌协会）后人数增加了2倍，但是这一建议并未普遍推行。
医患交流研究人员指出，除非有进一步的证据出现，目前研究结果支持左旋甲状腺素治疗无有害影响。但是妊娠期过度治疗的可能性仍不能排除。
临床医生和亚临床甲减妊娠患者应该对左旋甲状腺素治疗的潜在获益进行坦率交流，尽管这需要结合患者喜好并会增加治疗负担（如，每天服药、频繁检测）。
信源：LevothyroxineforSubclinicalHypothyroidisminPregnancy.Medscape.August09,
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医脉通内分泌科｜学术动态不期而遇
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