甲状腺功能减退与妊娠
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正常的甲状腺功能，对于维持正常的生殖功能具有重要意义。甲状腺功能减退症患者因缺乏甲状腺激素，常影响性腺的发育及出现功能紊乱，发生月经过多，闭经，生育能力下降，因此，不易怀孕或怀孕后容易流产。但仍有部分中轻度甲减患者有可能怀孕并生育。其婴儿容易产生先天性甲状腺肿或克汀病以及其他先天性畸形。此外，孕期发生甲减可导致母婴双方出现不良的妊娠结局，包括妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产及低体重儿。母体临床甲减比亚临床甲减对母体和胎儿的不良影响更大。怀孕头三个月是胎儿脑发育的最关键时期，此时胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，其脑发育所需的甲状腺素主要依赖母体供给。若孕妇体内甲状腺激素不足，就可能使胎儿的智力、运动能力和认知能力受到影响，甚至受到不可逆的损害。但在此时期，只要补充足够的甲状腺激素，宝宝便可安然无恙。
目前，我国建议孕妇在怀孕期间最好能检查甲状腺功能，一旦查出问题应立即治疗。即使怀孕后发现，不管是临床甲减还是亚临床甲减，也应该即刻接收治疗。
妊娠期临床甲状腺功能减退治疗首选左旋甲状腺素片，不建议使用T3或甲状腺片治疗。甲状腺片取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制成，由于其T3/T4比例不稳定，不同厂家不同批次的甲状腺片活性可能不同，因此，为了避免妊娠期甲状腺功能的波动，甲状腺的治疗现在几乎仅考虑用左旋甲状腺素。
非妊娠临床甲状腺功能减退的完全替代剂量是左旋甲状腺素片每天1.6~1.8微克/千克，妊娠临床甲状腺功能减退的完全替代量可以达到每天2.0~2.4微克/千克。对于孕妇而言，左旋甲状腺素起始剂量每天50~微克/千克，以后根据患者的耐受程度及病情逐渐增加剂量，尽快达标。合并心脏疾病者需缓慢增加剂量。对于严重临床甲状腺功能减退的患者，在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外血中的T4池尽快恢复正常。
妊娠期临床甲状腺功能减退的血清TSH治疗目标是：孕早期0.1~2.5MIU/L孕中期0.2~3.0MIU/L,孕晚期0.3~3.0MIU/.一旦确定临床甲状腺功能减退，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。（妊娠三期分别是1~12周为早期，13~27周为中期，28~40周为晚期）。
孕期应注意甲状腺功能监测。妊娠甲状腺功能减退患者在妊娠期前半期（1~20周）应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整左旋甲状腺素的剂量。在妊娠26~32周时，应至少检测一次血清TSH和甲状腺功能指标。对于Grave病或者曾经患有本病的孕妇，妊娠中晚期还要加查TRAb。
甲减患者考虑怀孕时，一定要注意以下几点：
1.孕前控制甲状腺功能至正常范围，一般是指TSH低于2.5MIU/L，并至少稳定3个月以上再开始怀孕；
2.甲减患者服用左旋甲状腺素片怀孕后，药物剂量在原来的基础上增加25%~30%，如孕前每天服用一颗左旋甲状腺素怀孕后将药物剂量增加至1.5片，并复查甲状腺功能以调整剂量
3.产后药物剂量减量，恢复至孕前所用的剂量。
4.产后需要
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