近年来，甲状腺疾病发病率呈现不断攀升的趋势，甲状腺疾病是内分泌科仅次于糖尿病的第二大高发疾病，然而公众对甲状腺疾病的认识却远远不足。常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能异常、甲状腺结节等。本期《医生来做客》节目跟大家聊一聊甲状腺功能亢进症（简称甲亢）相关的常见问题。
本期话题
关于甲亢，你想问的都在这
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本期嘉宾
王纳遂，医学博士，汕头大医院内分泌科副主任医师，汕头大学医学院硕士研究生导师，医院内分泌科副主任。广东省医学会内分泌分会青年委员。广东省保健协会糖尿病分会委员。从事内分泌与代谢病临床、教学和科研工作10余年。年及年先后两次赴美国弗吉尼亚大学内分泌与代谢病中心进修学习。对内分泌及代谢性疾病诊治具有丰富的临床经验，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病的诊治。主持国家自然科学基金青年基金1项，主持广东省医学科学技术研究基金项目1项，主持汕头大医院支撑项目科研专项计划1项，参加国家自然科学基金面上项目2项及国家重大新药创制专项研究1项。发表SCI论文10余篇。
甲状腺在哪里？
甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前，也就是脖子前面，在气管的两旁，甲状软骨的下方。甲状软骨大家可能没有听过，但是如果提到喉结应该是大部分人都知道的一个部位，其实喉结就是甲状软骨最突出的部位，在男性是一个非常明显的体表标志。甲状腺就在喉结下方的位置。一般来说，成年男性甲状腺平均重量是27g，成年女性甲状腺平均重量是25g。正常情况下，当你照镜子的时候，你是看不到自己的甲状腺的。但是如果你照镜子的时候，发现脖子前面这个地方变大或者是有一个肿块了，特别是当你发现这个肿块可以随着你喝水或者吃东西的动作上下移动的时候，你就要警惕是不是甲状腺出现问题了。
甲状腺最主要的作用是合成、贮存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，另外，甲状腺激素对于婴幼儿的骨骼和神经系统发育有较大的影响。如果人体甲状腺激素分泌过多或不足，人体的能量代谢、体温就会失衡，心、脑、肌肉和其他器官就无法正常工作，甚至还会危及生命。所以甲状腺是调节人体基础功能的重要枢纽。
甲亢是什么？
甲亢的病因又是什么？
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，就是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿，桥本甲亢，结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，HCG相关性甲亢，垂体性甲亢等等，这一长串医学名词显得相当的复杂。其实在刚刚说到的这些引起甲亢的病因中，弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），占了80%以上。这个名称对大家来说应该非常陌生，英文读起来比较拗口，所以医生常常就用「甲亢」来代指Graves病，方便患者理解和记忆。
毒性弥漫性甲状腺肿是一种器官特异性自身免疫病，这类患者的血中往往存在免疫系统产生的自身抗体（简称TRAb），它和甲状腺上的受体结合以后，能够增强甲状腺的功能，促进甲状腺激素产生，从而导致甲亢的发生。这一类的甲亢患者有遗传倾向，部分患者有家族史，比如说甲亢患者的母亲，姐妹，子女也可能患有甲亢，跟基因有一定的关系。另外，细菌感染、应激等环境因素也可能对该病的发生有影响。长期的过度焦虑、压力过大、精神刺激等，都有可能导致免疫系统功能紊乱，从而诱发甲亢。在性别的比例上，甲亢的女性患者明显多于男性，这也符合自身免疫性疾病在女性中高发的特点。
如果得了甲亢，会有哪些表现呢？
我们刚刚提到甲状腺位于脖子前面，甲亢患者可以表现为颈部肿大，即所谓的“大脖子”。但是“大脖子”不能与甲亢划等号，因为甲亢患者只有一部分有颈部肿大的表现。此外，甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、或者甲状腺周围器官组织的疾病都可以有颈部肿大的表现。但是无论如何，颈部肿大是一个非常重要的提示信号，一旦发现自己颈部肿大，医院就诊，由专业的医师来明确诊断。
除了颈部肿大以外，甲亢患者可能会出现以下的这些症状。包括食欲增加，体重减轻，怕热多汗，焦虑、紧张、烦躁易怒，手抖，大便次数增多，失眠，突眼，突发四肢无力等症状，如果合并有以上多个症状，医院内分泌科就诊。
另外，有一些患者甲亢的程度比较轻微，可能都注意不到任何症状。而有部分老年人甲亢的症状表现得更加不明显，症状隐匿，非常容易被忽视。一般情况下，随着甲亢病程的增加，症状会越来越明显。值得注意的是，上述这些症状也可能是由于其他的健康情况引起的，例如心脏病，消化系统疾病，神经系统疾病等，医院就诊进行鉴别。
得了甲亢，是不是不能吃“发物”？
“发物”在不同地方可能定义并不完全相同，我们潮汕地区的人一般会认为“发物”包括猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉、木耳、面包等等。其实，在现代医学中，并不存在”发物”一说。上面提到猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉、木耳、面包等这些食物，其实都不会影响甲状腺的功能，也不会影响甲亢的治疗效果，所以是不需要忌口的。相反，甲亢患者由于体内甲状腺激素过多，机体处于高代谢状态，即消耗的比较多且人也消瘦，所以患者应该适当增加能量的摄入，要保证营养充分，同时鼓励饮食多样化，满足各种营养物质的要求。像猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉等肉类，是蛋白质的重要来源，盲目的限制反而可能会导致蛋白质摄入不足，营养失衡。
得了甲亢，有什么饮食禁忌吗？
对于生冷食物，其实也没有必要忌口。而对于辣椒、花椒、芥末、胡椒、葱姜等辛辣食物，我们可能会交代患者，在甲亢病情没有控制以前，要尽量避免。实际上进食辛辣食物也并不会加重甲亢的病情，但是有可能加重不适症状。我们前面提到了，甲亢的患者由于甲状腺激素过多，可能出现怕热、多汗、失眠、大便次数增多等症状，而进食辛辣食物也可以引起上述症状，可能使患者原有的症状加重，觉得更加不舒服。所以从自身舒适的角度出发，在甲亢病情没有控制之前，还是尽量避免辛辣食物。
嘉宾对甲亢的常见问题
为大家进行了详细讲解
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